抗生剤入りβ-リン酸三カルシウムとハイドロキシアパタイトにて沈静化しえた慢性骨髄炎の一例

「はじめに」慢性骨髄炎に対してはさまざまな治療法が報告されているが, 再燃を生じ治療に難渋することが多い. 今回われわれは40年来の慢性骨髄炎に対し, 抗生剤入りハイドロキシアパタイトブロック(以下HA)とβ-リン酸三カルシウム(以下β-TCP)を用い沈静化できた例を経験したので報告する. 症例 80歳男性 【主訴】両手指のしびれ, 左下腿からの排膿 【既往歴】胆石にて胆嚢摘出術 【病歴】昭和35年頃より左脛骨骨髄炎にて数回の手術を施行されるも沈静化できず, 瘻孔を形成し以後放置されていた. 平成15年10月20日転倒し前頭部を打撲, 中心性頸髄損傷の診断にて当科入院となる. 【入院時現症】体...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 54; no. 4; pp. 694 - 697
Main Authors 奥平, 毅, 堀内, 英彦, 一宮, 邦訓, 日高, 信道
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2005
Subjects
HA：ハイドロキシアパタイト
β-TCP：β-リン酸三カルシウム
慢性骨髄炎
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.54.694

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Abstract 「はじめに」慢性骨髄炎に対してはさまざまな治療法が報告されているが, 再燃を生じ治療に難渋することが多い. 今回われわれは40年来の慢性骨髄炎に対し, 抗生剤入りハイドロキシアパタイトブロック(以下HA)とβ-リン酸三カルシウム(以下β-TCP)を用い沈静化できた例を経験したので報告する. 症例 80歳男性 【主訴】両手指のしびれ, 左下腿からの排膿 【既往歴】胆石にて胆嚢摘出術 【病歴】昭和35年頃より左脛骨骨髄炎にて数回の手術を施行されるも沈静化できず, 瘻孔を形成し以後放置されていた. 平成15年10月20日転倒し前頭部を打撲, 中心性頸髄損傷の診断にて当科入院となる. 【入院時現症】体温：36.4℃, 血圧：140/82mmHg, 脈拍：78回/分とvital signには異常を認めなかった. 神経学的には両C6領域の感覚低下, 両上腕三頭筋 腕橈骨筋腱反射の減弱がみられた. 筋力低下は認められなかった. 左脛骨近位部に瘻孔を認め同部より排膿見られ, 培養にてMRSAが検出された. 臨床検査所見では白血球は5,000と上昇を認めず, CRPは0.9と軽度上昇していた. またAST：44, ALP：1,188, γ-GTP：333と胆道系酵素の上昇を認めたが, これは胆嚢摘出後の影響によるものと考えられた. 単純X線写真(図1)では脛骨近位部に周囲の骨硬化像を伴った骨透亮像を認め, MRI(図2)では一致した部位に比較的境界明瞭で辺縁不整な病巣を認めた.
AbstractList 「はじめに」慢性骨髄炎に対してはさまざまな治療法が報告されているが, 再燃を生じ治療に難渋することが多い. 今回われわれは40年来の慢性骨髄炎に対し, 抗生剤入りハイドロキシアパタイトブロック(以下HA)とβ-リン酸三カルシウム(以下β-TCP)を用い沈静化できた例を経験したので報告する. 症例 80歳男性 【主訴】両手指のしびれ, 左下腿からの排膿 【既往歴】胆石にて胆嚢摘出術 【病歴】昭和35年頃より左脛骨骨髄炎にて数回の手術を施行されるも沈静化できず, 瘻孔を形成し以後放置されていた. 平成15年10月20日転倒し前頭部を打撲, 中心性頸髄損傷の診断にて当科入院となる. 【入院時現症】体温：36.4℃, 血圧：140/82mmHg, 脈拍：78回/分とvital signには異常を認めなかった. 神経学的には両C6領域の感覚低下, 両上腕三頭筋 腕橈骨筋腱反射の減弱がみられた. 筋力低下は認められなかった. 左脛骨近位部に瘻孔を認め同部より排膿見られ, 培養にてMRSAが検出された. 臨床検査所見では白血球は5,000と上昇を認めず, CRPは0.9と軽度上昇していた. またAST：44, ALP：1,188, γ-GTP：333と胆道系酵素の上昇を認めたが, これは胆嚢摘出後の影響によるものと考えられた. 単純X線写真(図1)では脛骨近位部に周囲の骨硬化像を伴った骨透亮像を認め, MRI(図2)では一致した部位に比較的境界明瞭で辺縁不整な病巣を認めた.
Author 奥平, 毅
一宮, 邦訓
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References 1) 後藤公志，中村孝志：人工骨（β-TCP）．骨粗鬆症治療，3（3）：267-269，2004
6) 神藤佳孝ら：カルシュウムハイドロキシアパタイトを基材とした抗生剤徐放システムの開発と臨床応用．中部整災誌，35（1）：49-50，1992
5) 大森貴夫ら：抗生剤含有ハイドロキシアパタイトを使用した骨・関節感染症の治療経験．中四整会誌，13（1）：31-34，2001
7) 山田博信ら：カルシウムハイドロアパタイトを基材とした徐放性抗生剤による骨髄炎の 1 治験例．関東整災誌，28（3）：263-267，1997
4) 中岡伸哉ら：NRSA 骨髄炎の治療法．中部整炎誌，38（4）：963-964，1995
3) 糸数万正ら：抗生剤含浸ハイドロキシアパタイトを用いた小通津胃炎の治療法．MB Orthop.，8（3）：81-87，1995
2) 糸数万正ら：感染とバイオマテリアルの臨床応用．Journal of Joint Surgery，14（1）：73-78，1995
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