手根管症候群手術中に見られた横手根靱帯・正中神経・指屈筋総腱滑液鞘の変化　―手根管症候群発症メカニズムの一考察

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 59; no. 2; pp. 231 - 234
• Main Author: 松崎, 昭夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2010
• Subjects: 原因; 尺側・橈側滑液鞘; 屈筋支帯; 手根管症候群; 正中神経
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.59.231

305例の手根管開放術記録を検討した．横手根靱帯切離時に見られた肥厚部下神経圧痕の形態，指屈筋総腱滑液鞘の所見より以下の結論を得た．横手根靱帯切離は手根管掌側面の徐圧のみでなく，管腔断面の拡大にも寄与している．3例を除いて見られた靱帯肥厚部下の神経圧痕は掌・背側から圧迫された形で薄くなっていた．この圧痕は手関節屈曲位での握り・つまみ動作時に神経が靱帯肥厚部と示・中指浅指屈筋腱間で圧迫されることの繰り返しによるものと思われる．滑膜の変化はそれ自体管腔内容量の増加で手根管症候群発症原因になるが，その他神経を包んで靱帯掌側に癒着することで神経の可動性を制限することでも発症に関与していると推測した．