指PIP,DIP関節同時脱臼の2例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 52; no. 1; pp. 145 - 149
• Main Authors: 松瀬, 博夫, 田中, 信博, 井上, 博, 吉松, 弘喜, 北川, 敬二, 柳田, 巌, 高松, 徹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2003
• Subjects: 同時脱臼; 指の脱臼; 指節間関節
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.52.145

同一指における, 近位指節間関節(以下PIP関節)と遠位指節間関節(以下DIP関節)の同時脱臼は比較的稀な損傷である. 今回我々は, 2症例を経験したので, 若干の文献的考察を加えて報告する. 症例1 患者：42歳, 男性 主訴：右示指変形および疼痛. 現病歴：ソフトボール中打球を捕球する際に, 右示指を過伸展され受傷し, 直ちに当科外来を受診した. 既往歴, 家族歴：特記すべきことはない. 初診時所見：右示指にPIP関節での階段状変形と, PIP関節の掌側に約1cmの開放創を認め, 腱鞘が露出していた. X線所見：PIPおよびDIP関節の同時背側脱臼を示し, PIP関節掌側に小骨片を認めた(図1). 臨床経過：直ちに, 無麻酔下で徒手整復を行った. まず, 長軸方向に牽引し中節骨基部に掌側方向に力を加えつつ, PIP関節を屈曲するとPIP関節は容易に整復された. しかし, DIP関節は整復されていなかった. 続いて長軸方向に牽引しつつ, DIP関節を一度過伸展し, 末節骨基部に掌側方向の力を加えると整復された(図2). 関節の不安定性はなかった.