初診時に診断に至らず，後日診断に至った高齢者の大腿骨頚部骨折症例に関する検討

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 4; pp. 687 - 689
• Main Authors: 櫻井, 立太, 小宮, 紀宏, 塚本, 伸章, 屋良, 卓郎, 加藤, 剛, 矢野, 良平, 石橋, 卓也, 吉野, 宗一郎, 前, 隆男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 25.09.2018
• Subjects: MRI; 人工骨頭置換術; 大腿骨頚部骨折
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.67.687

高齢者の大腿骨頚部骨折では初診時の画像で診断できず，症状増悪後に診断に至る症例を度々経験する．今回，初診時で診断に至らず，再診時に大腿骨頚部骨折と診断され，人工骨頭置換術を施行した症例を調査した．対象は2012年1月～2017年6月までに大腿骨頚部骨折に対し人工骨頭置換術を施行した242例とした．そのうち初診時に診断に至らず，後日診断に至ったものは15例であった．各症例の年齢・初診～再診期間・Garden分類・HDS-R・骨粗鬆症治療等を調査した．初診・再診時のX線画像が評価可能であった6例はX線所見の比較を行った．平均年齢は85.1歳で診断時のGarden分類は全てⅢ・Ⅳあった．HDS-Rは平均14点で骨粗鬆症治療は3例のみ導入していた．前述の5症例では1例を除き，骨折線は明瞭ではなく，再診時にGarden分類はⅢ・Ⅳになっていた．初診時に診断がつかない症例は全体の6％で決して少なくない結果であった．80歳前後の高齢者に初診時の診断困難例が多く，骨折線を認めなくても頻回のフォローやMRI検査を検討するなどの対策が必要である．