当院ICUにおける機械的人工呼吸中の鎮静法とスコア評価

当院では以前はラムゼースコアなどの鎮静・鎮痛スコアを指標にした鎮静プロトコールに従って，看護師によるプロポフォール中心のhypnotic based sedationを行った．しかし最近は鎮静方法や人工呼吸器離脱のあり方にdaily interruption of sedationや自発呼吸トライアルなどの新しい概念が加わった．そこで意識レベルの低下が弱く，痛み刺激などを減弱させる鎮静剤（デクスメデトミジン）や鎮痛剤（フェンタニル）を併用することによって，analgesia based sedationを意識した管理を多くの症例に用いるようになった．今回当院ICUでの機械的人工呼吸中の鎮静・鎮...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 31; no. 3; pp. 432 - 439
Main Authors 佐々木, 通雄, 市川, 崇, 市原, 利彦, 中島, 義仁, 長谷川, 隆一, 川瀬, 正樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2011
Subjects
analgesia based sedation
analgesic score
hypnotic based sedation
Ramsay sedation score
Richmond agitation-sedation scale
Richmond agitation-sedation scale(RASS)
Richmond agitation-sedation scale（RASS）
Sedative
ラムゼースコア
鎮静・鎮痛スコア
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.31.432

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Summary:当院では以前はラムゼースコアなどの鎮静・鎮痛スコアを指標にした鎮静プロトコールに従って，看護師によるプロポフォール中心のhypnotic based sedationを行った．しかし最近は鎮静方法や人工呼吸器離脱のあり方にdaily interruption of sedationや自発呼吸トライアルなどの新しい概念が加わった．そこで意識レベルの低下が弱く，痛み刺激などを減弱させる鎮静剤（デクスメデトミジン）や鎮痛剤（フェンタニル）を併用することによって，analgesia based sedationを意識した管理を多くの症例に用いるようになった．今回当院ICUでの機械的人工呼吸中の鎮静・鎮痛プロトコールでの鎮静・鎮痛スコアの指標としての役割に焦点を合わせながら，hypnotic/analgesia based sedationについて考察する．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.31.432