当院ICUにおける機械的人工呼吸中の鎮静法とスコア評価

• Published in: 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 31; no. 3; pp. 432 - 439
• Main Authors: 佐々木, 通雄, 市川, 崇, 市原, 利彦, 中島, 義仁, 長谷川, 隆一, 川瀬, 正樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床麻酔学会 2011
• Subjects: analgesia based sedation; analgesic score; hypnotic based sedation; Ramsay sedation score; Richmond agitation-sedation scale; Richmond agitation-sedation scale(RASS); Richmond agitation-sedation scale（RASS）; Sedative; ラムゼースコア; 鎮静・鎮痛スコア
• ISSN: 0285-4945; 1349-9149
• DOI: 10.2199/jjsca.31.432

当院では以前はラムゼースコアなどの鎮静・鎮痛スコアを指標にした鎮静プロトコールに従って，看護師によるプロポフォール中心のhypnotic based sedationを行った．しかし最近は鎮静方法や人工呼吸器離脱のあり方にdaily interruption of sedationや自発呼吸トライアルなどの新しい概念が加わった．そこで意識レベルの低下が弱く，痛み刺激などを減弱させる鎮静剤（デクスメデトミジン）や鎮痛剤（フェンタニル）を併用することによって，analgesia based sedationを意識した管理を多くの症例に用いるようになった．今回当院ICUでの機械的人工呼吸中の鎮静・鎮痛プロトコールでの鎮静・鎮痛スコアの指標としての役割に焦点を合わせながら，hypnotic/analgesia based sedationについて考察する．