小児の環軸椎回旋位固定の保存的治療アルゴリズムの検討

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 63; no. 3; pp. 501 - 504
• Main Authors: 山田, 圭, 佐藤, 公昭, 脇岡, 徹, 吉松, 弘喜, 溝田, 敦子, 神保, 幸太郎, 田中, 順子, 吉田, 健治, 志波, 直人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2014
• Subjects: 保存的治療; 小児; 環軸椎回旋位固定
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.63.501

当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定（AARF）79例（男40例，女39例，平均5.5歳）の保存的治療と予後を調査した．発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた．43例が頚椎カラーで加療され，23例が改善し，無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した．年長児，発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった．32例に初診からGlisson牽引を行い，無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した．9例で再発し，再発例ではGlisson牽引期間が短く，整復後の外固定期間が短い傾向があった．AARFの予防には睡眠肢位に留意することが重要と考えられた．また初期治療として頚椎のハードカラー固定をまず行い，1週間で改善傾向なければ速やかにGlisson牽引に移行すべきである．