急性脊髄硬膜外血腫の治療法の検討

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 54; no. 1; pp. 31 - 34
• Main Authors: 植田, 大樹, 吉野, 興一郎, 古川, 雄樹, 馬渡, 玲子, 大長, 省博, 鈴木, 裕彦, 川畑, 亜矢人, 濱崎, 将弘
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2005
• Subjects: 保存的治療; 手術的治療; 脊髄硬膜外血腫
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.54.31

「はじめに」脊髄硬膜外血腫は急激に進行することが多く, 早期診断と治療は患者の機能予後に重大な影響を与える. 今回早期除圧術にて良好な結果を経験した. 文献考察を通じて, 脊髄硬膜外血腫の治療法について検討したので報告する. 症例 患者：58歳, 女性. 主訴：頚部, 肩から右上肢への痛みと痺れ. 現病歴：2003年12月27日午後1時, 誘因なく頚部痛出現し, 徐々に両肩, 背部に広がり, 右上肢のしびれと筋力低下を認め, 体動困難となり, 当院救急入院となった. 既往歴：高血圧を認めるも, 内服歴なし. 入院時所見：意識清明で, 血圧は210/120mmHgと高値を示した. 右半身を中心に運動麻痺を認め, 上肢優位に筋力低下があった. 知覚鈍磨は軽度で腱反射は右上肢で消失, 右下肢で亢進, バビンスキー反射は陰性であった. 膀胱直腸障害はなかった(図1). 血液検査：出血, 凝固異常は認めなかった. 画像所見：脊髄MRIの矢状断像にてC3-C7高位の硬膜背側に, 冠状断像で右寄りにT1強調で等信号, T2強調で軽度高信号を示す紡錘形占拠病変を認めた.