Bosworth型足関節脱臼骨折の1例

Bosworth型足関節脱臼骨折は腓骨の近位骨片が腓骨切痕から後方に逸脱し，脛骨後面に固定された稀な外傷である．我々は当外傷を経験したので，特に受傷機転の点から若干の考察を踏まえ報告する．症例は41歳女性．ぬれた地面に足を取られ，外旋ストレスが加わり転倒受傷．近医受診し，足関節脱臼骨折の診断で当院へ紹介．単純X線およびCTにて，Bosworth型足関節脱臼骨折と診断した．受傷当日に徒手整復を試みたが不能であったため，観血的整復と創外固定を行った．受傷後7日目に内固定術を施行．内固定5週後に脛腓間スクリューを抜去し，荷重を開始，9週で全荷重となり，独歩退院となった．術後8ヶ月の最終観察時，足関節...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 66; no. 2; pp. 227 - 230
Main Authors 石渕, 晃人, 石倉, 透, 横井, 脩, 古子, 剛, 福原, 志東, 有田, 忍, 赤星, 正二郎, 馬場, 賢治, 沖本, 信和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2017
Subjects
Bosworth型足関節脱臼骨折
受傷機転
外旋
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Summary:Bosworth型足関節脱臼骨折は腓骨の近位骨片が腓骨切痕から後方に逸脱し，脛骨後面に固定された稀な外傷である．我々は当外傷を経験したので，特に受傷機転の点から若干の考察を踏まえ報告する．症例は41歳女性．ぬれた地面に足を取られ，外旋ストレスが加わり転倒受傷．近医受診し，足関節脱臼骨折の診断で当院へ紹介．単純X線およびCTにて，Bosworth型足関節脱臼骨折と診断した．受傷当日に徒手整復を試みたが不能であったため，観血的整復と創外固定を行った．受傷後7日目に内固定術を施行．内固定5週後に脛腓間スクリューを抜去し，荷重を開始，9週で全荷重となり，独歩退院となった．術後8ヶ月の最終観察時，足関節可動域に左右差なく，経過良好である．当外傷は単純X線でLauge-Hansen分類のSupination-External Rotation（SER）型と酷似し見誤られやすい．正しい診断にはCTが有用である．受傷機転はSERと報告した文献もあるが，本症例の受傷機転は，患者の訴えや過去の報告例を鑑みて，足関節が固定された状態での強い外旋力であると考えた．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.66.227