硬膜管背側に脱出した腰椎椎間板ヘルニアの3例

今回，硬膜管背側へ脱出した腰椎椎間板ヘルニア3例を経験したので報告する．1）62歳男性．両下肢，特に右腸腰筋以下の高度麻痺あり．L2-3高位に脊柱管左側，背側にそれぞれ独立した腫瘤像呈していた．硬膜外腫瘍も念頭に症状発症3ヶ月後に除圧術施行したが麻痺の改善は芳しくなかった．2）68歳男性．両下垂足あり．L4-5高位に脊柱管右側から背側にかけて連続した腫瘤像認めた．症状発症1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺改善を認めた．3）60歳男性．両下垂足あり．L3-4高位に脊柱管左側から背側にかけての連続した腫瘤像認めた．症状発症後1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺の改善認めた．硬膜管背側脱出腰椎椎間板ヘ...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 68; no. 3; pp. 582 - 586
Main Authors 高尾, 恒彰, 森, 英治, 前田, 健, 林, 哲生, 中島, 康晴, 益田, 宗彰, 森下, 雄一郎, 瀬戸山, 優, 河野, 修, 坂井, 宏旭, 久保田, 健介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2019
Subjects
背側脱出
腰椎椎間板ヘルニア
遊離片
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.68.582

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Abstract 今回，硬膜管背側へ脱出した腰椎椎間板ヘルニア3例を経験したので報告する．1）62歳男性．両下肢，特に右腸腰筋以下の高度麻痺あり．L2-3高位に脊柱管左側，背側にそれぞれ独立した腫瘤像呈していた．硬膜外腫瘍も念頭に症状発症3ヶ月後に除圧術施行したが麻痺の改善は芳しくなかった．2）68歳男性．両下垂足あり．L4-5高位に脊柱管右側から背側にかけて連続した腫瘤像認めた．症状発症1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺改善を認めた．3）60歳男性．両下垂足あり．L3-4高位に脊柱管左側から背側にかけての連続した腫瘤像認めた．症状発症後1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺の改善認めた．硬膜管背側脱出腰椎椎間板ヘルニアはまれであるが，ヘルニア塊と硬膜との癒着が強く，重篤な麻痺を認める傾向にある．神経学的予後改善のためには早期摘出が重要と考える．
AbstractList 今回, 硬膜管背側へ脱出した腰椎椎間板ヘルニア3例を経験したので報告する. 1)62歳男性. 両下肢, 特に右腸腰筋以下の高度麻痺あり. L2-3高位に脊柱管左側, 背側にそれぞれ独立した腫瘤像呈していた. 硬膜外腫瘍も念頭に症状発症3ヶ月後に除圧術施行したが麻痺の改善は芳しくなかった. 2)68歳男性. 両下垂足あり. L4-5高位に脊柱管右側から背側にかけて連続した腫瘤像認めた. 症状発症1ヶ月後に除圧術施行し, 良好な麻痺改善を認めた. 3)60歳男性. 両下垂足あり. L3-4高位に脊柱管左側から背側にかけての連続した腫瘤像認めた. 症状発症後1ヶ月後に除圧術施行し, 良好な麻痺の改善認めた. 硬膜管背側脱出腰椎椎間板ヘルニアはまれであるが, ヘルニア塊と硬膜との癒着が強く, 重篤な麻痺を認める傾向にある. 神経学的予後改善のためには早期摘出が重要と考える.
今回，硬膜管背側へ脱出した腰椎椎間板ヘルニア3例を経験したので報告する．1）62歳男性．両下肢，特に右腸腰筋以下の高度麻痺あり．L2-3高位に脊柱管左側，背側にそれぞれ独立した腫瘤像呈していた．硬膜外腫瘍も念頭に症状発症3ヶ月後に除圧術施行したが麻痺の改善は芳しくなかった．2）68歳男性．両下垂足あり．L4-5高位に脊柱管右側から背側にかけて連続した腫瘤像認めた．症状発症1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺改善を認めた．3）60歳男性．両下垂足あり．L3-4高位に脊柱管左側から背側にかけての連続した腫瘤像認めた．症状発症後1ヶ月後に除圧術施行し，良好な麻痺の改善認めた．硬膜管背側脱出腰椎椎間板ヘルニアはまれであるが，ヘルニア塊と硬膜との癒着が強く，重篤な麻痺を認める傾向にある．神経学的予後改善のためには早期摘出が重要と考える．
Author 河野, 修
瀬戸山, 優
前田, 健
久保田, 健介
森, 英治
高尾, 恒彰
林, 哲生
森下, 雄一郎
益田, 宗彰
中島, 康晴
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References 2) Lombardi, V.: Lumbar spinal block by posterior rotation of anulus fibrosus: case report. J. Neurosurg., 39: 642-647, 1973.
4) Takano, M., et al.: Discography aids definitive diagnosis of posterior epidural migration of lumbar disc fragments: case report and literature review. BMC. Musculoskelet. Disord., 18: 151, 2017.
3) Sengoz, A., Kotil, K., Tasdemiroglu, E.: Posterior epidural migration of herniated lumbar disc fragment: clinical article. J. Neurosurg. Spine, 14: 313-317, 2011.
5) Zarrabian, M. M., et al.: Dorsal lumbar disc migrations with lateral and ventral epidural extension on axial MRI: a case series and review of the literature. Am. J. Neuroradiol., 37: 2171-2177, 2016.
1) Bonaroti, E. A., Welch, W. C.: Posterior epidural migration of an extruded lumbar disc fragment causing cauda equina syndrome: clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Spine (Phila Pa 1976), 23: 378-381, 1998.
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今回, 硬膜管背側へ脱出した腰椎椎間板ヘルニア3例を経験したので報告する. 1)62歳男性. 両下肢, 特に右腸腰筋以下の高度麻痺あり. L2-3高位に脊柱管左側, 背側にそれぞれ独立した腫瘤像呈していた. 硬膜外腫瘍も念頭に症状発症3ヶ月後に除圧術施行したが麻痺の改善は芳しくなかった. 2)68歳男性....
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