環椎外側塊スクリュー法の安全性評価

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 59; no. 1; pp. 14 - 17
• Main Authors: 久保, 紳一郎, 猪俣, 尚規, 黒木, 修司, 花堂, 祥治, 黒木, 浩史, 濱中, 秀昭, 帖佐, 悦男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2010
• Subjects: 合併症; 環椎外側塊; 環椎外側塊スクリュー; 環軸椎不安定症
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.59.14

【目的】環椎外側塊スクリュー法施行例のスクリュー位置について評価を行い安全性について検討する。【対象】環椎外側塊スクリュー法（片側7例・両側11例）にて頸椎後方固定を行った18例・29本である。刺入方法は1）Goel法：4本，2）Tan法：20本，3）Notch法：5本であった。【方法】スクリューの刺入方法，刺入角度・位置についてCTにて評価した。【結果】危惧された環椎横突孔・椎骨動脈溝への逸脱例は認めなかった。環椎上関節窩へのスクリューの露出を3本に認めたが，いずれも後頭環椎関節の可動性は保たれていた。これらの3本はいずれもTan法で刺入されており，内2本は内側向きに刺入されていた。【結論】椎骨動脈走行部や脊柱管内へのスクリューの露出は認めず神経・血管に対し危険な手技とは言えなかった。しかし，スクリューの刺入角度が内側・頭側方向へ向きすぎると後頭環椎関節を障害する可能性があり，特にTan法での刺入時には注意を要する。