開放性距骨全脱臼の 1 例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 54; no. 1; pp. 116 - 118
• Main Authors: 土屋, 恒篤, 行田, 義仁, 小柴, 民子, 駿河, 保彰, 重盛, 廉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2005
• Subjects: ホーキンスサイン; 無腐性壊死; 距骨全脱臼
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.54.116

「はじめに」距骨全脱臼は, 距骨に骨折を伴わず, 距腿関節を含めた距骨周囲の全ての関節が脱臼したもので, 距骨完全脱臼 距骨全周囲脱臼 距骨周囲脱臼とも言われている. われわれは, 足関節果部骨折 踵骨前方突起骨折を伴った開放性距骨全脱臼を経験した. 荷重開始時期の決定にHawkins' signが有用であった. 症例提示 症例：36歳, 女性, 事務員 主訴：右足部痛 家族歴 既往歴：特記すべきことなし. 現病歴：2002年6月14日, 乗用車を運転中に飛び出した動物を避けようとしてガードレールにぶっかり, 車が横転し受傷. 前医へ搬入時, 内果から足部内側に開放創があり, 単純X線検査で距骨全脱臼を呈していた(図1). 徒手整復を試みるも不可能であったため, 創の一次縫合, 抗生剤静脈内投与を行い, 当院へ紹介となった. 転院後経過：緊急に脊椎麻酔下で創洗浄と整復固定を行なった. 開放創からの直視下での整復を要したが, 整復阻害因子となる腱の介在などは認めなかった. 整復位の保持が困難であったため, 下腿遠位内側から距腿関節と距踵関節を鋼線1本で固定した.