踵骨に初発した結核性骨髄炎の1例
【症例】54歳女性．1年前より誘因無く右足関節痛が出現し，画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった．血液検査では，CRPは陰性で，X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め，関節面の不整像がみられた．造影MRI検査では同部にT1 low，T2 high，周囲に造影効果を認めた．診断確定のため切開生検を施行し，乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め，PCR検査でM. tuberculosisが陽性であり，結核性骨髄炎と診断した．胸部CTでは，結核を疑う病変は認めなかった．抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した．その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 3; pp. 489 - 492 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.65.489 |
Cover
| Abstract | 【症例】54歳女性．1年前より誘因無く右足関節痛が出現し，画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった．血液検査では，CRPは陰性で，X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め，関節面の不整像がみられた．造影MRI検査では同部にT1 low，T2 high，周囲に造影効果を認めた．診断確定のため切開生検を施行し，乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め，PCR検査でM. tuberculosisが陽性であり，結核性骨髄炎と診断した．胸部CTでは，結核を疑う病変は認めなかった．抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した．その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃なく経過良好である． |
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| AbstractList | 【症例】54歳女性．1年前より誘因無く右足関節痛が出現し，画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった．血液検査では，CRPは陰性で，X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め，関節面の不整像がみられた．造影MRI検査では同部にT1 low，T2 high，周囲に造影効果を認めた．診断確定のため切開生検を施行し，乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め，PCR検査でM. tuberculosisが陽性であり，結核性骨髄炎と診断した．胸部CTでは，結核を疑う病変は認めなかった．抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した．その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃なく経過良好である． 【症例】 54歳女性. 1年前より誘因無く右足関節痛が出現し, 画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった. 血液検査では, CRPは陰性で, X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め, 関節面の不整像がみられた. 造影MRI検査では同部にT1 low, T2 high, 周囲に造影効果を認めた. 診断確定のため切開生検を施行し, 乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め, PCR検査でM.tuberculosisが陽性であり, 結核性骨髄炎と診断した. 胸部CTでは, 結核を疑う病変は認めなかった. 抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した. その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃なく経過良好である. 「はじめに」 足関節結核は頻度として非常に稀であり, 診断に難渋することが多い. 踵骨に初発した結核性骨髄炎の1例を経験したので報告する. |
| Author | 片山, 修浩 岡元, 信和 佐藤, 広生 西岡, 宏晃 山部, 聡一郎 水田, 博志 中村, 英一 唐杉, 樹 |
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| Copyright | 2016 西日本整形・災害外科学会 |
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| CorporateAuthor | 熊本大学大学院生命科学研究部整形外科学分野 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.65.489 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| Issue | 3 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 9) World Health Organization: Global Tuberculosis report 2012. 4) Inoue, S., et al.: Ankle tuberculosis: a report of four cases in a Japanese hospital. J. Orthop. Sci., 9: 392-398, 2004. 1) Dhillon, M. S., Nagi, O. N.: Tuberculosis of the Foot and Ankle. Clin. Orthop. Relat. Res., 398: 107-113, 2002. 2) Dhillon, M. S., et al.: Tuberculosis of the foot: An osteolytic variety. Indian J. Orthop., 46(2): 206-211, 2012. 7) 斉藤正史：昨今の結核性脊椎炎．整外と災外，42: 207-216, 1999. 8) 佐藤一宣ら：結核性足関節炎の1例．新潟整形外科研究会会誌，5: 108-112, 1990. 6) 齊田義和ら：足関節結核の1症例．整外と災外，54: 791-793, 2005. 3) Gursu, S., et al.: Long-term follow-up results of foot and ankle tuberculosis in Turkey. J. Foot Ankle Surg., 53: 557-561, 2014. 5) Mittal, R., Gupta, V., Rastogi, S.: Tuberculosis of the foot. J. Bone Joint Surg. Br., 81: 997-1000, 1999. |
| References_xml | – reference: 3) Gursu, S., et al.: Long-term follow-up results of foot and ankle tuberculosis in Turkey. J. Foot Ankle Surg., 53: 557-561, 2014. – reference: 5) Mittal, R., Gupta, V., Rastogi, S.: Tuberculosis of the foot. J. Bone Joint Surg. Br., 81: 997-1000, 1999. – reference: 1) Dhillon, M. S., Nagi, O. N.: Tuberculosis of the Foot and Ankle. Clin. Orthop. Relat. Res., 398: 107-113, 2002. – reference: 4) Inoue, S., et al.: Ankle tuberculosis: a report of four cases in a Japanese hospital. J. Orthop. Sci., 9: 392-398, 2004. – reference: 7) 斉藤正史：昨今の結核性脊椎炎．整外と災外，42: 207-216, 1999. – reference: 2) Dhillon, M. S., et al.: Tuberculosis of the foot: An osteolytic variety. Indian J. Orthop., 46(2): 206-211, 2012. – reference: 6) 齊田義和ら：足関節結核の1症例．整外と災外，54: 791-793, 2005. – reference: 9) World Health Organization: Global Tuberculosis report 2012. – reference: 8) 佐藤一宣ら：結核性足関節炎の1例．新潟整形外科研究会会誌，5: 108-112, 1990. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 489 |
| SubjectTerms | 乾酪壊死 結核性骨髄炎 踵骨 |
| Title | 踵骨に初発した結核性骨髄炎の1例 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2016/09/25, Vol.65(3), pp.489-492 |
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