踵骨に初発した結核性骨髄炎の1例

【症例】54歳女性．1年前より誘因無く右足関節痛が出現し，画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった．血液検査では，CRPは陰性で，X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め，関節面の不整像がみられた．造影MRI検査では同部にT1 low，T2 high，周囲に造影効果を認めた．診断確定のため切開生検を施行し，乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め，PCR検査でM. tuberculosisが陽性であり，結核性骨髄炎と診断した．胸部CTでは，結核を疑う病変は認めなかった．抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した．その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 65; no. 3; pp. 489 - 492
Main Authors 片山, 修浩, 山部, 聡一郎, 佐藤, 広生, 岡元, 信和, 水田, 博志, 中村, 英一, 唐杉, 樹, 西岡, 宏晃
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2016
Subjects
乾酪壊死
結核性骨髄炎
踵骨
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.65.489

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Summary:【症例】54歳女性．1年前より誘因無く右足関節痛が出現し，画像検査で右踵骨の異常陰影を認めたため当科を紹介受診となった．血液検査では，CRPは陰性で，X線検査にて踵骨の距骨下関節近傍に骨透亮像を認め，関節面の不整像がみられた．造影MRI検査では同部にT1 low，T2 high，周囲に造影効果を認めた．診断確定のため切開生検を施行し，乾酪性壊死を伴う肉芽腫を認め，PCR検査でM. tuberculosisが陽性であり，結核性骨髄炎と診断した．胸部CTでは，結核を疑う病変は認めなかった．抗結核薬を6ヶ月間投与し感染は鎮静化した．その後右距踵関節症による疼痛に対して固定術を行い疼痛および感染の再燃なく経過良好である．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.65.489