大腿四頭筋断裂に対して自家半腱様筋腱を用いて修復・補強を行った1例
外傷性大腿四頭筋腱断裂に対して，腱修復と自家半腱様筋腱を用いた補強を行った症例を経験したので報告する．症例は58歳男性，糖尿病の既往あり．降段中に，右脚を踏み外し受傷，歩行困難となった．右膝自動伸展不能で，膝蓋骨近位部には陥凹を認め著明な圧痛を認めた．MRIにて大腿四頭筋腱の完全断裂を認め修復手術を行った．手術では腱断端にKrackow縫合をかけ膝蓋骨へ作成した骨孔へPull-outし締結固定し，さらに自家半腱様筋腱を用いて補強を追加した．術後早期より可動域訓練を開始，2週免荷後徐々に荷重歩行を行った．術後4ヶ月時点で膝関節可動域は伸展0°，屈曲145°そしてExtension Lagは患健差...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 85 - 88 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.85 |
Cover
| Abstract | 外傷性大腿四頭筋腱断裂に対して，腱修復と自家半腱様筋腱を用いた補強を行った症例を経験したので報告する．症例は58歳男性，糖尿病の既往あり．降段中に，右脚を踏み外し受傷，歩行困難となった．右膝自動伸展不能で，膝蓋骨近位部には陥凹を認め著明な圧痛を認めた．MRIにて大腿四頭筋腱の完全断裂を認め修復手術を行った．手術では腱断端にKrackow縫合をかけ膝蓋骨へ作成した骨孔へPull-outし締結固定し，さらに自家半腱様筋腱を用いて補強を追加した．術後早期より可動域訓練を開始，2週免荷後徐々に荷重歩行を行った．術後4ヶ月時点で膝関節可動域は伸展0°，屈曲145°そしてExtension Lagは患健差5°であり，経過は良好と考えられる．腱修復に加え補強を行うことでより安全に術後早期の可動域訓練，筋力訓練を行うことができ，機能障害の発生を低下させることができると考えられた．また自家半腱様筋腱による補強修復は膝蓋腱断裂に対して行われている方法であるが大腿四頭筋腱断裂に対しても有用な方法であると考えられた． |
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| AbstractList | 外傷性大腿四頭筋腱断裂に対して，腱修復と自家半腱様筋腱を用いた補強を行った症例を経験したので報告する．症例は58歳男性，糖尿病の既往あり．降段中に，右脚を踏み外し受傷，歩行困難となった．右膝自動伸展不能で，膝蓋骨近位部には陥凹を認め著明な圧痛を認めた．MRIにて大腿四頭筋腱の完全断裂を認め修復手術を行った．手術では腱断端にKrackow縫合をかけ膝蓋骨へ作成した骨孔へPull-outし締結固定し，さらに自家半腱様筋腱を用いて補強を追加した．術後早期より可動域訓練を開始，2週免荷後徐々に荷重歩行を行った．術後4ヶ月時点で膝関節可動域は伸展0°，屈曲145°そしてExtension Lagは患健差5°であり，経過は良好と考えられる．腱修復に加え補強を行うことでより安全に術後早期の可動域訓練，筋力訓練を行うことができ，機能障害の発生を低下させることができると考えられた．また自家半腱様筋腱による補強修復は膝蓋腱断裂に対して行われている方法であるが大腿四頭筋腱断裂に対しても有用な方法であると考えられた． 外傷性大腿四頭筋腱断裂に対して, 腱修復と自家半腱様筋腱を用いた補強を行った症例を経験したので報告する. 症例は58歳男性, 糖尿病の既往あり. 降段中に, 右脚を踏み外し受傷, 歩行困難となった. 右膝自動伸展不能で, 膝蓋骨近位部には陥凹を認め著明な圧痛を認めた. MRIにて大腿四頭筋腱の完全断裂を認め修復手術を行った. 手術では腱断端にKrackow縫合をかけ膝蓋骨へ作成した骨孔へPull-outし締結固定し, さらに自家半腱様筋腱を用いて補強を追加した. 術後早期より可動域訓練を開始, 2週免荷後徐々に荷重歩行を行った. 術後4ヶ月時点で膝関節可動域は伸展0°, 屈曲145°そしてExtension Lagは患健差5°であり, 経過は良好と考えられる. 腱修復に加え補強を行うことでより安全に術後早期の可動域訓練, 筋力訓練を行うことができ, 機能障害の発生を低下させることができると考えられた. また自家半腱様筋腱による補強修復は膝蓋腱断裂に対して行われている方法であるが大腿四頭筋腱断裂に対しても有用な方法であると考えられた. |
| Author | 田中, 稔一郎 田渕, 幸祐 志波, 直人 大川, 孝浩 木内, 正太郎 後藤, 昌史 |
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| Copyright | 2020 西日本整形・災害外科学会 |
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| CorporateAuthor | 久留米大学医療センター整形外科 久留米大学整形外科 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 7) 佐藤亮祐，他：外傷性膝進展機構の損傷に対して人工靭帯とFiberWireを用いて補強修復を行った2例．徳島赤十字病院医学雑誌，11(1): 45-50, 2006. 2) Aglietti, P.: INSALL & SCOTT膝の外科Surgery of the Knee原著4版, p. 814. W. Norman Scottl, 京都, 金芳堂, 2006. 6) Noyes, F. R., et al.: Biomechanical analysis of human ligament grafts used in knee-ligament repairs and reconstructions. J. Bone Joint Surg., 66: 344-352, 1984. 5) 石橋勝彦，他：大腿四頭筋腱皮下断裂の1例．整外と災外，59(1): 72-76, 2010. 4) Chu, J., et al.: Disruption of the quadriceps tendon in a healthy individual: a case report and literature review. Int. J. Clin. Exp. Med., 10(6): 9642-9648, 2017. 3) Canale, S. T., Beaty, J. H.: Campbell's oprative orthopaedics, Vol3, pp. 2344-2346. S. Terry Canale, James H. Beaty, USA, Mosby, 2012. 1) 足立勝一，四谷昌嗣，和田 真：大腿四頭筋腱縫合術後，縫合腱の修復過程を考慮した理学療法を行った結果，比較的早期にExtension lagが消失した1症例．理学療法福井，22: 45-47, 2018. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 85 |
| SubjectTerms | 半腱様筋腱 外科的修復術 大腿四頭筋腱断裂 早期可動域訓練 |
| Title | 大腿四頭筋断裂に対して自家半腱様筋腱を用いて修復・補強を行った1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishiseisai/69/1/69_85/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dl8ortra/2020/006901/025&name=0085-0088j |
| Volume | 69 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2020/03/25, Vol.69(1), pp.85-88 |
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