腎機能障害を有する非弁膜症性心房細動患者における抗凝固療法中の有害臨床イベント発症

• Published in: 脳卒中 Vol. 43; no. 4; pp. 313 - 319
• Main Authors: 中島, 一夫, 仲, 元司, 西山, 修, 高濱, 充貴, 西森, 栄太
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2021; 日本脳卒中学会
• Subjects: adverse clinical event; DOAC; nonvalvular atrial fibrillation; renal dysfunction; warfarin
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.10838

要旨：【目的および方法】腎機能障害（推定糸球体濾過量 <60 ml/min/1.73 m2）を有する非弁膜症性心房細動（NVAF）患者中，ワルファリン（Wa）投与166例（79±8歳）および直接阻害型経口抗凝固薬（DOAC）投与196例（80±10 歳）の有害臨床イベント発症率を後ろ向きに検討した．【結果】WaおよびDOAC投与群の虚血性脳卒中または全身性塞栓症率は各々 3.41，1.75/100人年，大出血発症率は各々 3.70，1.09/100人年，全死亡発症率は各々 7.39，5.02/100人年であった．多変量解析にて，Wa群と比較してDOAC群の虚血性脳卒中/全身性塞栓症，大出血発症率は有意に低率（ともに P<0.05），全死亡発症率に有意差はなかった．【結論】実臨床下での腎機能障害合併NVAF患者において，DOAC投与群の有害臨床イベント発症は，Wa群のそれより低率ないし同等であった．