機械的血栓回収療法によって回収した塞栓子の病理学的および細菌学的診断により感染性心内膜炎に起因する急性期脳梗塞と診断した1例

要旨：77歳の男性．突然の右半身麻痺失語で発症し救急搬送された．来院時NIHSSは17点．頭部MRA/MRIで左中大脳動脈M1遠位部閉塞と同領域にDWIで高信号（DWI-ASPECTS 8点）を認めた．血液検査上は白血球およびCRP高値で，心電図上は心房細動を認めなかった．急性期脳梗塞と診断し，rt-PA静注療法後，機械的血栓回収術を行い，4pass でTICI2bの再開通を得た．回収した塞栓子の病理学的および細菌学的検査結果から感染性心内膜炎による急性期脳塞栓症と診断し，抗血栓療法は行わず抗生剤単独で治療を行った．脳梗塞の再発なく，mRS 4 でリハビリテーション転院した．感染性心内膜炎に起...

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Published in脳卒中 Vol. 43; no. 1; pp. 31 - 36
Main Authors 廣瀬, 俊明, 今井, 資, 川端, 哲平, 野田, 智之, 槇, 英樹, 加藤, 寛之, 近藤, 正規
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2021
日本脳卒中学会
Subjects
acute ischemic stroke
infective endocarditis
mechanical thrombectomy
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10768

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Summary:要旨：77歳の男性．突然の右半身麻痺失語で発症し救急搬送された．来院時NIHSSは17点．頭部MRA/MRIで左中大脳動脈M1遠位部閉塞と同領域にDWIで高信号（DWI-ASPECTS 8点）を認めた．血液検査上は白血球およびCRP高値で，心電図上は心房細動を認めなかった．急性期脳梗塞と診断し，rt-PA静注療法後，機械的血栓回収術を行い，4pass でTICI2bの再開通を得た．回収した塞栓子の病理学的および細菌学的検査結果から感染性心内膜炎による急性期脳塞栓症と診断し，抗血栓療法は行わず抗生剤単独で治療を行った．脳梗塞の再発なく，mRS 4 でリハビリテーション転院した．感染性心内膜炎に起因する主血管閉塞型急性期脳梗塞の機械的血栓回収療法は，塞栓子の組成が通常と異なるため，手技回数が増加する傾向があり，また使用デバイスの見解も一定でない．一方，塞栓子の病理学的および細菌学診断が後療法の選択に有用となることがある．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.10768