手術しなかった大腿骨近位部骨折症例の理由と転帰
【はじめに】海外では大腿骨近位部骨折はHip attackと称され緊急手術の対象となっている．しかし併存病のため手術不能な症例や家族が手術を希望しない症例も散見される．【目的】手術適応であるにも関わらず手術しなかった症例の原因とその転帰を明らかにする．【対象】2012年から2016年の5年間，65歳以上の大腿骨近位部骨折患者777例中，手術適応にも関わらず手術しなかった症例30例（3.9％）を対象とした．平均年齢：87.3歳（72-101歳），男性9例，女性21例，頚部骨折18例，転子部骨折：11例，転子下骨折1例であった．【結果】併存病のため手術不能：20例，受傷前歩行不能：6例，手術希望：...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 4; pp. 697 - 699 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.67.697 |
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| Abstract | 【はじめに】海外では大腿骨近位部骨折はHip attackと称され緊急手術の対象となっている．しかし併存病のため手術不能な症例や家族が手術を希望しない症例も散見される．【目的】手術適応であるにも関わらず手術しなかった症例の原因とその転帰を明らかにする．【対象】2012年から2016年の5年間，65歳以上の大腿骨近位部骨折患者777例中，手術適応にも関わらず手術しなかった症例30例（3.9％）を対象とした．平均年齢：87.3歳（72-101歳），男性9例，女性21例，頚部骨折18例，転子部骨折：11例，転子下骨折1例であった．【結果】併存病のため手術不能：20例，受傷前歩行不能：6例，手術希望：4例であった．併存病（主病名）として，循環器疾患：18例（心不全：8例，弁膜症：4例，大動脈瘤：4例，虚血性心疾患：2例），肺炎：2例であった．退院の転帰は併存病群4例/20例（20％）は死亡退院，非併存病群は全例転院もしくは退院していた．1年後死亡率は併存病群8例/20例（40％），非併存病群1例/10例（10％）であった． |
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| AbstractList | 【はじめに】海外では大腿骨近位部骨折はHip attackと称され緊急手術の対象となっている. しかし併存病のため手術不能な症例や家族が手術を希望しない症例も散見される. 【目的】手術適応であるにも関わらず手術しなかった症例の原因とその転帰を明らかにする. 【対象】2012年から2016年の5年間, 65歳以上の大腿骨近位部骨折患者777例中, 手術適応にも関わらず手術しなかった症例30例(3.9%)を対象とした. 平均年齢:87.3歳(72-101歳), 男性9例, 女性21例, 頚部骨折18例, 転子部骨折:11例, 転子下骨折1例であった. 【結果】併存病のため手術不能:20例, 受傷前歩行不能:6例, 手術希望なし:4例であった. 併存病(主病名)として, 循環器疾患:18例(心不全:8例, 弁膜症:4例, 大動脈瘤:4例, 虚血性心疾患:2例), 肺炎:2例であった. 退院の転帰は併存病群4例/20例(20%)は死亡退院, 非併存病群は全例転院もしくは退院していた. 1年後死亡率は併存病群8例/20例(40%), 非併存病群1例/10例(10%)であった. 【はじめに】海外では大腿骨近位部骨折はHip attackと称され緊急手術の対象となっている．しかし併存病のため手術不能な症例や家族が手術を希望しない症例も散見される．【目的】手術適応であるにも関わらず手術しなかった症例の原因とその転帰を明らかにする．【対象】2012年から2016年の5年間，65歳以上の大腿骨近位部骨折患者777例中，手術適応にも関わらず手術しなかった症例30例（3.9％）を対象とした．平均年齢：87.3歳（72-101歳），男性9例，女性21例，頚部骨折18例，転子部骨折：11例，転子下骨折1例であった．【結果】併存病のため手術不能：20例，受傷前歩行不能：6例，手術希望：4例であった．併存病（主病名）として，循環器疾患：18例（心不全：8例，弁膜症：4例，大動脈瘤：4例，虚血性心疾患：2例），肺炎：2例であった．退院の転帰は併存病群4例/20例（20％）は死亡退院，非併存病群は全例転院もしくは退院していた．1年後死亡率は併存病群8例/20例（40％），非併存病群1例/10例（10％）であった． |
| Author | 飯山, 俊成 戸羽, 直樹 原, 夏樹 坪根, 徹 徳田, 昂太郎 福田, 文雄 松尾, 卓見 荒川, 大亮 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 1) Cooper, C., et al.: Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures. Osteoporos. Int., 22: 1277-1288, 2011. 5) 日本整形外科学会骨粗鬆症委員会：大腿骨近位部骨折全国調査，2015. 2) 藤田 潤ら：大腿骨近位部骨折が準緊急手術としてできない要因．骨折，38(3): 619-621, 2016. 6) 奥村朋夫：大腿骨近位部骨折における手術不能例の検討．中部整災誌，48: 781-782, 2005. 8) 諏訪通久ら：90歳以上の大腿骨近位部骨折患者の経年的生存率．日整会誌，85(2): S98, 2011. 4) 兼田大輔ら：保存的治療を選択した大腿骨近位部骨折症例の予後に関する検討．中部整災誌，57(1): 127-128, 2014. 9) 辻村良賢ら：100歳以上の大腿骨近位部骨折の治療成績．骨折，39(2): 341-343, 2017. 7) 佐々木 聡：大腿骨頚部骨折に対し手術施行しなかった症例の検討．骨折，25: 221-230, 2003. 3) 井上三四郎ら：大腿骨近位部骨折患者における生命予後と歩行能力についての検討．整外と災外，61: 819-821, 2012. |
| References_xml | – reference: 4) 兼田大輔ら：保存的治療を選択した大腿骨近位部骨折症例の予後に関する検討．中部整災誌，57(1): 127-128, 2014. – reference: 1) Cooper, C., et al.: Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures. Osteoporos. Int., 22: 1277-1288, 2011. – reference: 7) 佐々木 聡：大腿骨頚部骨折に対し手術施行しなかった症例の検討．骨折，25: 221-230, 2003. – reference: 5) 日本整形外科学会骨粗鬆症委員会：大腿骨近位部骨折全国調査，2015. – reference: 8) 諏訪通久ら：90歳以上の大腿骨近位部骨折患者の経年的生存率．日整会誌，85(2): S98, 2011. – reference: 6) 奥村朋夫：大腿骨近位部骨折における手術不能例の検討．中部整災誌，48: 781-782, 2005. – reference: 3) 井上三四郎ら：大腿骨近位部骨折患者における生命予後と歩行能力についての検討．整外と災外，61: 819-821, 2012. – reference: 2) 藤田 潤ら：大腿骨近位部骨折が準緊急手術としてできない要因．骨折，38(3): 619-621, 2016. – reference: 9) 辻村良賢ら：100歳以上の大腿骨近位部骨折の治療成績．骨折，39(2): 341-343, 2017. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 保存療法 大腿骨近位部骨折 死亡率 |
| Title | 手術しなかった大腿骨近位部骨折症例の理由と転帰 |
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