リバーロキサバン内服中に尿閉，尿路感染症による急性腎障害を来し脳出血に至った1例

要旨：リバーロキサバン15 mg/日を内服中の68 歳男性．入院2 日前から尿閉になり，クレアチニン1.25 mg/dl へと腎機能が低下していたがリバーロキサバンが継続された．当院搬送時，発熱，意識障害，左片麻痺があり，CT で脳室穿破を伴う右視床出血を認めた．クレアチニン2.88 mg/dl，推算クレアチニンクリアランス27.9 ml/min であった．CT で右尿管結石と右水腎症があり，左腎は萎縮していた．膿尿もあった．抗菌薬治療で解熱し，結石は自然排石した．クレアチニンは0.94 mg/dlまで改善した．入院16 日目にエドキサバン60 mg/日を開始し，再発なく経過した．本例では腎機...

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Published in脳卒中 Vol. 42; no. 3; pp. 176 - 180
Main Authors 田中, 寛大, 山上, 宏, 園田, 和隆, 古賀, 政利, 片岡, 優子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2020
日本脳卒中学会
Subjects
direct oral anticoagulant
hemorrhagic stroke
renal dysfunction
rivaroxaban
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10712

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Summary:要旨：リバーロキサバン15 mg/日を内服中の68 歳男性．入院2 日前から尿閉になり，クレアチニン1.25 mg/dl へと腎機能が低下していたがリバーロキサバンが継続された．当院搬送時，発熱，意識障害，左片麻痺があり，CT で脳室穿破を伴う右視床出血を認めた．クレアチニン2.88 mg/dl，推算クレアチニンクリアランス27.9 ml/min であった．CT で右尿管結石と右水腎症があり，左腎は萎縮していた．膿尿もあった．抗菌薬治療で解熱し，結石は自然排石した．クレアチニンは0.94 mg/dlまで改善した．入院16 日目にエドキサバン60 mg/日を開始し，再発なく経過した．本例では腎機能低下でリバーロキサバン血中濃度が上昇し，脳出血に至ったと考えられる．直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）内服中に腎機能低下を疑う症候があれば腎機能を頻回に評価し，必要に応じたDOAC の減量や休薬等が非常に重要である．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.10712