バンコマイシン PK/PD パラメーター変動と有害反応

• Published in: 医療薬学 Vol. 36; no. 6; pp. 419 - 424
• Main Authors: 豊口, 禎子, 富永, 綾, 細谷, 順, 佐藤, 智也, 海老原, 光孝, 白石, 正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人日本医療薬学会 2010; 日本医療薬学会
• ISSN: 1346-342X; 1882-1499
• DOI: 10.5649/jjphcs.36.419

「緒言」抗菌薬療法においては, 抗菌効果を増強し, 副作用を回避し, 耐性化を防ぐことを目的に, PK/PDをもとにしたTDM業務が利用されている. グリコペプチド系抗生物質のバンコマイシン塩酸塩(VCM)においては, 医薬品添付文書には「トラフ値は10μg/mLを超えないことが望ましい」と記載されているが, トラフ値の目安について, 感染性心内膜炎で10～15μg/mL1), 肺炎で15～20μg/mL2)等の報告がなされている. また, VCMのPK/PDパラメーターとしては, AUC/MICが推奨されており3), AUC/MIC400以上で有効性が得られるとの報告4)がある. また, CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute)ではMRSAのVCM MIC2μg/mL以下を感受性としているが, MICが1～2μg/mL5), 2μg/mL6)の菌では治療成功率が低いことが報告されている.