破裂脳動脈瘤開頭クリッピング術後の脳塞栓について

• Published in: 脳卒中 Vol. 30; no. 3; pp. 478 - 483
• Main Authors: 渡邉, 善一郎, 前野, 和重, 渡邉, 貞義, 田村, 晋也, 伊崎, 堅志, 菊池, 泰裕, 後藤, 博美, 小泉, 仁一, 渡邉, 一夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2008; 日本脳卒中学会
• Subjects: acute aneurysmal surgery; cerebral emboli; diffusion-weighted image(DWI); subarachnoid hemorrhage(SAH)
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.30.478

（目的）急性期破裂脳動脈瘤手術において脳虚血は，頻度の高い合併症であるが，今回周術期の脳塞栓の発生頻度を明らかにし，検討を加えたので報告する． （対象，方法）2004年から2006年まで当院で，開頭クリッピング術を行った急性期破裂脳動脈瘤の患者のうち，術前と術後5日以内にMRIを施行した131例を対象とした．術後拡散強調画像（DWI）で新たに脳塞栓症と診断された症例を抽出し検討を加えた． （結果）131例中11例（8.4%）に新たな脳塞栓症が出現した．うち8例では，手術側にのみ梗塞巣が出現していた．4例では一時血行遮断をした血管領域の塞栓が認められた．症状を呈したのは，両側性多発性の梗塞を来たした1例のみであった． （結論）急性期破裂脳動脈瘤周術期の脳塞栓の発生には，手術操作が原因である可能性が高いが，手術と直接関係のない部位の脳塞栓も認められており，今後更に注意し検討を要する合併症である．