特発性の心室性期外収縮の運動負荷試験における変化: 運動後低カリウム血症の重要性
【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮 (PVC) は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため, 今回運動負荷試験中のPVCを血漿力テコールアミン濃度および血清K+濃度との関連で検討した, 【方法】体表面心電図波形から右室流出路起源と判断されたPVCを有する3症例に症候限界性の運動負荷試験を施行した.連続心電図記録下のPVCの発生頻度と血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度との関連を検討した.【結果】運動負荷試験の進行につれてPVCは増加傾向を示し, 血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度は直線的に増加した.しかし最大運動強度に近づくにつれてPVCは減少ないし消失し...
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| Published in | 心電図 Vol. 22; no. 4; pp. 242 - 249 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2002
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.22.242 |
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| Abstract | 【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮 (PVC) は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため, 今回運動負荷試験中のPVCを血漿力テコールアミン濃度および血清K+濃度との関連で検討した, 【方法】体表面心電図波形から右室流出路起源と判断されたPVCを有する3症例に症候限界性の運動負荷試験を施行した.連続心電図記録下のPVCの発生頻度と血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度との関連を検討した.【結果】運動負荷試験の進行につれてPVCは増加傾向を示し, 血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度は直線的に増加した.しかし最大運動強度に近づくにつれてPVCは減少ないし消失し, 血清K+濃度の増加は血漿力テコールアミン濃度のそれに比して鈍化した.運動終了後は血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度は急速に減少したが, 血清K+濃度の低下が顕著であった (postexercise hypokalemia) , 血漿力テコールアミン濃度が運動前値にまで低下せずに低K+血症を示す運動直後の数分間にPVCが頻発した.【結語】右室流出路起源のPVCの運動誘発性を検討する際は, 血漿カテコールアミン濃度のみならず血清K+濃度を考慮する必要性が示唆された. |
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| AbstractList | 【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮(PVC)は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため, 今回運動負荷試験中のPVCを血漿力テコールアミン濃度および血清K+濃度との関連で検討した.【方法】体表面心電図波形から右室流出路起源と判断されたPVCを有する3症例に症候限界性の運動負荷試験を施行した. 連続心電図記録下のPVCの発生頻度と血漿カテコールアミン濃度と血清K+濃度との関連を検討した.【結果】運動負荷試験の進行につれてPVCは増加傾向を示し, 血漿カテコールアミン濃度と血清K+濃度は直線的に増加した. しかし最大運動強度に近づくにつれてPVCは減少ないし消失し, 血清K+濃度の増加は血漿カテコールアミン濃度のそれに比して鈍化した. 運動終了後は血漿カテコールアミン濃度と血清K+濃度は急速に減少したが, 血清K+濃度の低下が顕著であった(postexercise hypokalemia). 血漿カテコールアミン濃度が運動前値にまで低下せずに低K+血症を示す運動直後の数分間にPVCが頻発した.【結語】右室流出路起源のPVCの運動誘発性を検討する際は, 血漿カテコールアミン濃度のみならず血清K+濃度を考慮する必要性が示唆された. (心電図,2002;22:242～249) 【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮 (PVC) は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため, 今回運動負荷試験中のPVCを血漿力テコールアミン濃度および血清K+濃度との関連で検討した, 【方法】体表面心電図波形から右室流出路起源と判断されたPVCを有する3症例に症候限界性の運動負荷試験を施行した.連続心電図記録下のPVCの発生頻度と血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度との関連を検討した.【結果】運動負荷試験の進行につれてPVCは増加傾向を示し, 血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度は直線的に増加した.しかし最大運動強度に近づくにつれてPVCは減少ないし消失し, 血清K+濃度の増加は血漿力テコールアミン濃度のそれに比して鈍化した.運動終了後は血漿力テコールアミン濃度と血清K+濃度は急速に減少したが, 血清K+濃度の低下が顕著であった (postexercise hypokalemia) , 血漿力テコールアミン濃度が運動前値にまで低下せずに低K+血症を示す運動直後の数分間にPVCが頻発した.【結語】右室流出路起源のPVCの運動誘発性を検討する際は, 血漿カテコールアミン濃度のみならず血清K+濃度を考慮する必要性が示唆された. |
| Author | 有田, 武史 久保田, 聡子 伊東, 裕幸 加治, 良一 丸山, 徹 古賀, 英幸 岡本, 和彦 久間, 文明 原田, 実根 林田, 晃寛 山形, 康洋 中須賀, 一太 藤野, 武彦 金谷, 庄藏 安田, 雄一郎 |
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| CorporateAuthor | 佐世保共済病院内科 九州大学健康科学センター 九州大学大学院医学研究院病態修復内科学講座 |
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| References | 4) Goy JJ, Tauxe F, Fromer M, Schlapfer J, Vogt P, Kappenberger L: Ten-years follow-up of 20 patients with idiopathic ventricular tachycardia PACE, 1990; 13: 1142-1147 19) Ito M, Maeda Y, Arita M, Ito S, Saikawa T, Omura I, Fujino T, Fukumoto T, Kikuchi Y, Yamada K, Yanaga T: Effects of oral diltiazem on ventricular premature contractions. J Electrocardiol, 1986; 19: 59-66 9) 金谷庄藏, 藤野武彦, 小宮秀一, 大柿哲朗, 小室史恵, 加治良一, 山口恭子, 熊谷秋三: 定量的漸増運動負荷中および回復期における血中カテコールアミン・血清カリウム・脂質および血糖の動態. 健康科学, 1986; 8: 35-41 17) 鎌倉史郎, 片山克彦, 岡野嘉明, 清水渉, 須山和弘, 栗田隆志, 相原直彦, 下村克朗: 体表面心電図による右室起源特発性心室頻拍の発生部位の推定法. 心電図, 1996; 16: 174-184 22) Akaike N: Sodium pump in skeletal muscle: central nervous system-induced suppressoin by a -adreno receptors. Science, 1981; 213: 1252-1254 6) Lerman BB, Belardinelli L, West GA, Berne RM, DiMarco JP: Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: evidence suggesting cyclic AMP-mediated triggered activity. 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| References_xml | – reference: 16) 金谷英樹, 吉村大輔, 小池明広, 久間文明, 下池英明, 柳統仁, 大西康, 植田典浩, 野崎雅彦, 丸山徹, 加治良一, 金谷庄藏, 藤野武彦, 仁保喜之, 津田泰夫: 右室流出路起源特発性心室性期外収縮により心室細動をきたした一例. 心臓, 1999; 31 (suppl4) : 72-77 – reference: 20) Ito M, Tsumabuki S, Maeda Y, Arita M, Saikawa T, Ito S, Fujino T, Fukumoto T, Yamada K, Kikuchi Y Suppression of ventricular premature contractions possibly related to triggered activity by oral diltiazem and atenolol. Jpn Circ J, 1987; 51: 217-229 – reference: 34) MERIT-HF Study Group: Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure. Lancet, 1999; 353: 2001-2007 – reference: 17) 鎌倉史郎, 片山克彦, 岡野嘉明, 清水渉, 須山和弘, 栗田隆志, 相原直彦, 下村克朗: 体表面心電図による右室起源特発性心室頻拍の発生部位の推定法. 心電図, 1996; 16: 174-184 – reference: 5) Gill JS, Mehta D, Ward DE, Camm AJ: Efficacy of flecainide, sotalol, and verapamil in the treatment of right ventricular tachycardia in patients without overt cardiac abnormality. Br Heart J, 1992; 68: 392-397 – reference: 27) Aronson RS: Delayed afterdepolarizations and pathological states. In Cardiac Electrophysiology, ed by Rosen MR, Janse MJ, Wit AL, Futura. New York, 1990; 303-322 – reference: 12) 大庭百合賀, 下池英明, 久間文明, 小池明広, 金谷英樹, 柳統仁, 大塚祥司, 大西康, 植田典浩, 野崎雅彦, 丸山徹, 加治良一, 金谷庄藏, 藤野武彦, 仁保喜之: ホルター心電図からみた右室流出路起源の心室性不整脈の発生機序の検討. 心電図, 1999; 19: 344-350 – reference: 26) Langer GA: The ‘sodium pump lag’ revisited. J Mol Cell Cardiol, 1983 ; 15: 647-651 – reference: 30) Coetzee WA, Opie LH: Effects of components of ischemia and metabolic inhibition on delayed afterdepolarizations in guinea pig papillary muscle. Circ Res, 1987; 61: 157-165 – reference: 33) CIBIS- II Investigators and Committees: The cardiac insufficiency bisoprolol study II: a randomized trial. Lancet, 1999; 353: 9-13 – reference: 11) 江島準一, 加治良一, 金谷庄藏, 津田泰夫, 大柿哲朗, 藤野武彦: 自転車エルゴメーター運動負荷時および水泳時における血液生化学動態の比較およびαプロッカーの効果. 健康科学, 1990; 12: 115-119 – reference: 28) Kobayashi Y, Miyata A, Tanno K, Kikushima S, Baba T, Katagiri T: The effects of nicorandil, a potassium channel opener, on idiopathic ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol, 1998; 32: 1377-1383 – reference: 10) 山口恭子, 藤野武彦, 加治良一, 金谷庄藏, 大柿哲朗, 小室史恵, 満園良一: LTレベルでの長時間運動負荷による血液生化学動態: 血清電解質, 酵素の変化とカテコラミンとの関係. 健康科学, 1987; 9: 117-123 – reference: 2) Holt PM, Wainwright RJ, Curry PVL: Right ventricular outflow tract tachycardia in patients without apparent structural heart disease. 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PACE, 2001; 24: 674 – reference: 9) 金谷庄藏, 藤野武彦, 小宮秀一, 大柿哲朗, 小室史恵, 加治良一, 山口恭子, 熊谷秋三: 定量的漸増運動負荷中および回復期における血中カテコールアミン・血清カリウム・脂質および血糖の動態. 健康科学, 1986; 8: 35-41 – reference: 15) 金谷庄藏, 藤野武彦, 上園慶子, 川崎晃一, 森田ケイ, 宇都宮弘子, 青木理恵, 杉真弓, 岩村初代, 大柿哲朗: 健康な学生にみられる不整脈の研究: 心室性期外収縮と心拍数との関係. 健康科学, 1989; 11: 129-132 – reference: 3) Proclemer A, Ciani R, Feruglio GA: Right ventricular tachycardia with left bundle branch block and inferior axis morphology: clinical and arrhythmological characteristics in 15 patients. PACE, 1989; 12: 977-989 |
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| Snippet | 【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮 (PVC) は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため, 今回運動負荷試験中のPVCを血漿力テコールアミン濃度および血清K+濃度との関連で検討した,... 【目的】右室流出路起源の心室性期外収縮(PVC)は運動誘発性を特徴のひとつとするがその詳細は報告によって若干異なるため,... |
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| SubjectTerms | カリウム 交感神経 心室性期外収縮 運動 |
| Title | 特発性の心室性期外収縮の運動負荷試験における変化: 運動後低カリウム血症の重要性 |
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