非根治成人ファロー四徴症に合併した奇異性脳塞栓症の1例

症例は63歳男性運転手，幼少時よりファロー四徴症を指摘されていたが，手術は受けずに観察されていた．突然の意識障害と右片麻痺を発症し当科入院．頭部MRI（拡散強調画像）にて左視床，小脳半球に新鮮梗塞巣を認めた．心臓エコーにて心室中隔欠損，右左シャントを認め，下肢静脈エコーにて両側腓骨静脈に壁在血栓，経頭蓋ドプラでは，脳底動脈に攪拌生理食塩水の末梢静脈投与によりhigh intensity transient signals（HITS）を検出し，奇異性脳塞栓症と考えた．根治手術未施行のファロー四徴症の予後は極めて不良であり，高齢者に初発した脳塞栓症例は本報告が初めてである．慢性低酸素血症に伴う多血...

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Published in脳卒中 Vol. 31; no. 2; pp. 122 - 126
Main Authors 大槻, 俊輔, 郡山, 達男, 野村, 栄一, 中村, 毅, 青木, 志郎, 松本, 昌泰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2009
日本脳卒中学会
Subjects
deep vein thrombosis
hyperviscosity
paradoxical embolism
right-to-left shunt
tetralogy of Fallot
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.31.122

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Summary:症例は63歳男性運転手，幼少時よりファロー四徴症を指摘されていたが，手術は受けずに観察されていた．突然の意識障害と右片麻痺を発症し当科入院．頭部MRI（拡散強調画像）にて左視床，小脳半球に新鮮梗塞巣を認めた．心臓エコーにて心室中隔欠損，右左シャントを認め，下肢静脈エコーにて両側腓骨静脈に壁在血栓，経頭蓋ドプラでは，脳底動脈に攪拌生理食塩水の末梢静脈投与によりhigh intensity transient signals（HITS）を検出し，奇異性脳塞栓症と考えた．根治手術未施行のファロー四徴症の予後は極めて不良であり，高齢者に初発した脳塞栓症例は本報告が初めてである．慢性低酸素血症に伴う多血症により易血栓性があり，深部静脈血栓症による奇異性脳塞栓再発予防にはワーファリンによる抗凝固療法が必要であると考えた．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.31.122