CRT-D植込み後にLBBB型単形性心室頻拍を認めた拡張型心筋症の1例

• Published in: 心電図 Vol. 28; no. 6; pp. 583 - 587
• Main Authors: 岡野, 喜史, 高村, 和大, 藤野, 紀之, 五十嵐, 正樹, 山崎, 純一, 峯川, 幹夫, 田中, 雅博, 山下, 稔晴, 藤井, 毅郎, 渡邉, 善則
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2008; 日本心電学会
• Subjects: 心室頻拍; 心臓再同期療法; 拡張型心筋症
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.28.583

心臓再同期療法 (CRT) は重症心不全の薬物療法無効例に対する治療法の一つである.心室内伝導障害を改善することで, 自覚症状や心機能の改善などが認められる.しかしながら催不整脈作用を有するとの報告もある.拡張型心筋症例において, 両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) へのアツプグレード後に単形性心室頻拍 (単形性VT) を認めた症例を経験した.左脚プロツク型のVTに対するelectroanatomical mapでは, 右室電極の近傍に異常低電位領域を認めた.アブレーションにより一時的に改善したが再発, その後CRT-Dプログラムの変更によりVTは抑制された.CRTによる左室傷害心筋を原因とするVTの報告では, 両室ペーシングの刺激がunidirectional blockを引き起こす機序を考察している.本例は右室において同様の機序によりVTが誘発された可能性があると考えられた.