Trousseau症候群における血栓回収療法と病理解剖で回収した血栓の病理学的検討 ─1剖検例からの考察

症例は，89歳，男性．右中大脳動脈閉塞による急性期脳梗塞で，アルテプラーゼ静注療法および脳血栓回収療法を行い，再開通を得た．脳梗塞発症機序は，心原性塞栓症（心房細動併存），あるいはTrousseau症候群（未治療の肺腺癌疑い）が考えられた．経口抗凝固薬で再発予防治療を開始していたが，両側内頚動脈閉塞症で再発し，第8病日に死亡したため，病理解剖を行った．進行期原発性肺腺癌（stage IIIb）と診断したこと，来院時のD-dimerが高値を示していたこと，播種性血管内凝固症候群を呈していたことから，Trousseau症候群による脳梗塞と診断した．回収血栓，および両側内頚動脈内血栓の病理学的検討の...

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Published in脳卒中 Vol. 44; no. 2; pp. 198 - 204
Main Authors 片山, 由理, 松崎, 丞, 西川, 節, 大澤, 政彦, 大西, 洋平, 高, 沙野
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2022
日本脳卒中学会
Subjects
autopsy
cerebral infarction
mechanical thrombectomy
retrieved thrombi
Trousseau’s syndrome
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10950

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Summary:症例は，89歳，男性．右中大脳動脈閉塞による急性期脳梗塞で，アルテプラーゼ静注療法および脳血栓回収療法を行い，再開通を得た．脳梗塞発症機序は，心原性塞栓症（心房細動併存），あるいはTrousseau症候群（未治療の肺腺癌疑い）が考えられた．経口抗凝固薬で再発予防治療を開始していたが，両側内頚動脈閉塞症で再発し，第8病日に死亡したため，病理解剖を行った．進行期原発性肺腺癌（stage IIIb）と診断したこと，来院時のD-dimerが高値を示していたこと，播種性血管内凝固症候群を呈していたことから，Trousseau症候群による脳梗塞と診断した．回収血栓，および両側内頚動脈内血栓の病理学的検討の結果，Trousseau症候群で発生する血栓の特徴は，血小板主体の白色血栓で，新鮮な血栓であると考えられ，心原性塞栓症との鑑別診断の一助となる可能性がある．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.10950