左心耳内血栓を合併し，診断に苦慮した脳梗塞発症血管内大細胞型B細胞リンパ腫の1例

血管内大細胞型B細胞リンパ腫（IVLBCL）はリンパ腫が血管内に増殖する疾患であり，貧血や低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素の上昇などを呈する．今回我々は，脳梗塞がこれらの症状に先行し，診断に難渋したIVLBCLを経験した．症例は65歳男性．ふらつきで受診し，頭部MRIで多発脳梗塞を認めた．経食道心エコーで左心耳内血栓を認め，心原性脳塞栓症として治療するも，脳梗塞を繰り返した．経過中に微熱が出現し，貧血と低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素，可溶性IL-2受容体の上昇を認めた．ランダム皮膚生検で，IVLBCLと診断した．化学療法を施行したが，3年後に死亡した．本例は左心耳内血栓を合併し，全身...

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Published in脳卒中 Vol. 45; no. 5; pp. 420 - 425
Main Authors 木村, 智輝, 川尻, 智士, 山田, 慎太朗, 細田, 哲也, 新井, 良和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2023
日本脳卒中学会
Subjects
embolic stroke of undetermined source
intravascular large B-cell lymphoma
random skin biopsy
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Summary:血管内大細胞型B細胞リンパ腫（IVLBCL）はリンパ腫が血管内に増殖する疾患であり，貧血や低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素の上昇などを呈する．今回我々は，脳梗塞がこれらの症状に先行し，診断に難渋したIVLBCLを経験した．症例は65歳男性．ふらつきで受診し，頭部MRIで多発脳梗塞を認めた．経食道心エコーで左心耳内血栓を認め，心原性脳塞栓症として治療するも，脳梗塞を繰り返した．経過中に微熱が出現し，貧血と低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素，可溶性IL-2受容体の上昇を認めた．ランダム皮膚生検で，IVLBCLと診断した．化学療法を施行したが，3年後に死亡した．本例は左心耳内血栓を合併し，全身症状が出現するまで心原性脳塞栓症との鑑別が困難だった．抗凝固療法中にもかかわらず，短期間に脳梗塞を繰り返す場合には，IVLBCLも念頭に置く必要がある．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.11132