アスピリンの抗血小板作用に及ぼすロキソプロフェンナトリウムの影響とその回避方法
「緒言」低用量アスピリンに血小板凝集抑制作用が認められることが1967年に発見されてから1), 抗血小板薬としての有用性は複数の大規模臨床試験によって証明されてきた2, 3). 心筋梗塞の急性期におけるアスピリンの服用は, わが国を含む各国のガイドラインでも広く推奨されている4). アスピリンは血小板シクロオキシゲナーゼ-1(COX-1)の内部に入り込み, 529位のセリン残基を不可逆的にアセチル化する5). その結果, アラキドン酸がCOX-1の活性中心へ結合できなくなり, アラキドン酸の代謝産物であるトロンボキサンA2(TXA2)の合成が抑制される. アセチル化された血小板の反応性が回復す...
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| Published in | 医療薬学 Vol. 37; no. 2; pp. 69 - 77 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本医療薬学会
2011
日本医療薬学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-342X 1882-1499 |
| DOI | 10.5649/jjphcs.37.69 |
Cover
| Abstract | 「緒言」低用量アスピリンに血小板凝集抑制作用が認められることが1967年に発見されてから1), 抗血小板薬としての有用性は複数の大規模臨床試験によって証明されてきた2, 3). 心筋梗塞の急性期におけるアスピリンの服用は, わが国を含む各国のガイドラインでも広く推奨されている4). アスピリンは血小板シクロオキシゲナーゼ-1(COX-1)の内部に入り込み, 529位のセリン残基を不可逆的にアセチル化する5). その結果, アラキドン酸がCOX-1の活性中心へ結合できなくなり, アラキドン酸の代謝産物であるトロンボキサンA2(TXA2)の合成が抑制される. アセチル化された血小板の反応性が回復することはないため, アスピリンの影響を受けていない新たな血小板が産生されるまで, 抗血小板作用は持続すると考えられている6).一方, ロキソプロフェンナトリウムをはじめとする非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は, 解熱・鎮痛目的に多種多様に用いられている. |
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| AbstractList | 「緒言」低用量アスピリンに血小板凝集抑制作用が認められることが1967年に発見されてから1), 抗血小板薬としての有用性は複数の大規模臨床試験によって証明されてきた2, 3). 心筋梗塞の急性期におけるアスピリンの服用は, わが国を含む各国のガイドラインでも広く推奨されている4). アスピリンは血小板シクロオキシゲナーゼ-1(COX-1)の内部に入り込み, 529位のセリン残基を不可逆的にアセチル化する5). その結果, アラキドン酸がCOX-1の活性中心へ結合できなくなり, アラキドン酸の代謝産物であるトロンボキサンA2(TXA2)の合成が抑制される. アセチル化された血小板の反応性が回復することはないため, アスピリンの影響を受けていない新たな血小板が産生されるまで, 抗血小板作用は持続すると考えられている6).一方, ロキソプロフェンナトリウムをはじめとする非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は, 解熱・鎮痛目的に多種多様に用いられている. |
| Author | 樋上, 賀一 柴田, 健太 嶋田, 修治 谷中, 昭典 土谷, 隆紀 赤木, 祐貴 久保田, 芳郎 青山, 隆夫 |
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| Copyright | 2011 日本医療薬学会 |
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| CorporateAuthor | キッコーマン総合病院薬剤部 東京理科大学薬学部 キッコーマン総合病院外科 |
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| DOI | 10.5649/jjphcs.37.69 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
| EISSN | 1882-1499 |
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| ISSN | 1346-342X |
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| PublicationTitle | 医療薬学 |
| PublicationTitleAlternate | 医療薬学 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人日本医療薬学会 日本医療薬学会 |
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| References | 5)F.Catella-Lawson,M.P.Reilly,S.C.Kapoor,A.J.Cucchiara,S.Demarco,B.Tournier,S.N.Vyas,G.A.Fitzgerald,Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects ofaspirin,N.Engl.J.Med.,345,1809-1817 (2001). 6)J.W.Burch,N.Stanford,P.W.Majerus,Inhibition of plateletprostaglandin synthetase by oral aspirin,J.Clin.Invest.,61,314-319 (1978). 7)G.M.Greig,D.A.Francis,J.P.Falgueyret,M.Ouellet,M.D.Percival,P.Roy,C.Bayly,J.A.Mancini,G.P.O’Neill,Theinteraction of arginine 106 of human prostaglandin G/Hsynthase-2 with inhibitors is not a universal component ofinhibition mediated by nonsteroidal anti-inflammatory drugs,Mol.Pharmacol .,52,829-838 (1997). 20)赤木祐貴,柴田健太,仁尾祐太,谷中昭典,樋上賀一,嶋田修治,青山隆夫,アスピリンの抗血小板作用に及ぼす非ステロイド性抗炎症薬の影響に関する研究-ヒト血液添加実験系を用いた検討-,医療薬学,36,382-391(2010). 11)S.Sohn,K.Kwon,Accelerated thrombotic occlusion of amedium-sized coronary aneurysm in Kawasaki disease bythe inhibitory effect of ibuprofen on aspirin,Pediatr.Cardiol.,29,153-156 (2008). 1)H.J.Weiss,L.M.Aledort,Impaired platelet-connective-tissuereaction in man after aspirin ingestion,Lancet,2,495-497(1967). 15)G.V.Born,Aggregation of blood platelets by adenosinediphosphate and its reversal,Nature,194,927-929 (1962). 22)M.Rowland,S.Riegelman,P.A.Harris,S.D.Sholkoff,Absorptionkinetics of aspirin in man following oral administrationof an aqueous solution,J.Pharm.Sci.,61,379-385(1972). 2)H.Yasue,H.Ogawa,H.Tanaka,S.Miyazaki,R.Hattori,M.Saito,K.Ishikawa,Y.Masuda,T.Yamaguchi,T.Motomiya,Y.Tamura,Effects of aspirin and trapidil on cardiovascularevents after acute myocardial infarction.JapaneseAntiplatelets Myocardial Infarction Study (JAMIS) Investigators,Am.J.Cardiol .,83,1308-1313 (1999). 4)堀正二,池田康夫,石丸新,井上博,内山真一郎,小川久雄,川副浩平,米田正始,住吉徹哉,中澤誠,中谷武嗣,野々木宏,浅野竜太,岩出和徳,上塚芳郎,海北幸一,後藤信哉,坂田泰彦,坂本知浩,佐藤直樹,篠原徳子,中居賢司,宮田茂樹,村??かがり,矢坂正弘,山内孝,島田和幸,高本眞一,友池仁暢,永井良三,循環器疾患における抗凝固·抗血小板療法に関するガイドライン(2009 年改訂版),日本循環器学会. 19)A.Tabuchi,R.Taniguchi,K.Takahashi,H.Kondo,M.Kawato,T.Morimoto,T.Kimura,T.Kita,H.Horiuchi,Actionof aspirin on whole blood-aggregation evaluated by thescreen filtration pressure method,Circ.J .,72,420-426(2008). 17)M.Cattaneo,Aspirin and clopidogrel : efficacy,safety,andthe issue of drug resistance,Arterioscler Thromb.Vasc.Biol .,24,1980-1987 (2004). 12)伊勢雄也,室田陽右,高山幸三,成田年,鈴木勉,宋静香,片山志郎,平野公晟,NSAIDs の術後疼痛に対する処方状況並びに副作用発現における因子の解析,薬学雑誌,123,613-618 (2003). 8)S.Cronberg,E.Wallmark,I.So‥derberg,Effect on plateletaggregation of oral administration of 10 non-steroidal analgesicsto humans,Scand.J.Haematol .,33,155-159 (1984). 18)T.Ohmori,Y.Yatomi,T.Nonaka,Y.Kobayashi,S.Madoiwa,J.Mimuro,Y.Ozaki,Y.Sakata,Aspirin resistancedetected with aggregometry cannot be explained by cyclooxygenaseactivity : involvement of other signaling pathway(s) in cardiovascular events of aspirin-treated patients,J.Thromb.Haemost.,4,1271-1278 (2006). 3)Randomised trial of intravenous streptokinase,oral aspirin,both,or neither among 17,187 cases of suspected acutemyocardial infarction : ISIS-2.ISIS-2 (Second InternationalStudy of Infarct Survival) Collaborative Group,Lancet,2,349-360 (1988). 21)M.Noguchi,A.Kimoto,J.K.Gierse,M.C.Walker,B.S.Zweifel,K.Nozaki,M.Sasamata,Enzymologic and pharmacologicprofile of loxoprofen sodium and its metabolites,Biol.Pharm.Bull .,28,2075-2079 (2005). 25)長沼英夫,望月祐子,川原幸則,健常人におけるLoxoprofenSodium (CS-600)経口投与後の生体内動態,臨床医薬,2,1219-1237 (1986). 10)G.Renda,S.Tacconelli,M.L.Capone,D.Sacchetta,F.Santarelli,M.G.Sciulli,M.Zimarino,M.Grana,E.D’Amelio,M.Zurro M,T.S.Price,C.Patrono,R.De Caterina,P.Patrignani,Celecoxib,ibuprofen,and the antiplatelet effect ofaspirin in patients with osteoarthritis and ischemic heart disease,Clin.Pharmacol.Ther.,80,264-274 (2006). 26)S.Kawai,S.Nishida,M.Kato,Y.Furumaya,R.Okamoto,T.Koshino,Y.Mizushima,Comparison of cyclooxygenase-1 and -2 inhibitory activities of various nonsteroidal antiinflammatorydrugs using human platelets and synovialcells,Eur.J.Pharmacol .,347,87-94 (1998). 16)佐藤金夫,尾崎由基男,血小板凝集能検査,Thrombosisand Circulation,12,345-348 (2004). 14)並木和子,茶の機能〔7〕茶の血小板凝集抑制作用,食品と容器,46,320-327 (2005). 24)山本康次郎,阿部美由紀,片島正貴,山田安彦,澤田康文,伊賀立二,アスピリンによる抗血小板作用のPharmacodynamicsに関する情報学的研究-血小板中および血管内皮細胞中シクロオキシゲナーゼ阻害作用を考慮したPharmacodynamic Model の構築-,病院薬学,22,133-141 (1996). 13)小内亨,サプリメントの適正使用とその指導,薬局,55,1831-1838 (2004). 9)S.Pathmakanthan,D.G.O'Donovan,K.M.Sheehan,F.E.Murray,Prospective evaluation of the utilization of aspirinand nonsteroidal anti-inflammatory drugs in acute medicaladmissions,Ir.Med.J.,91,58-60 (1998). 23)A.K.Pedersen,G.A.FitzGerald,Dose-related kinetics of aspirin.Presystemic acetylation of platelet cyclooxygenase,N.Engl.J.Med.,311,1206-1211 (1984). |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | アスピリンの抗血小板作用に及ぼすロキソプロフェンナトリウムの影響とその回避方法 |
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