これからの術後鎮痛─硬膜外麻酔のエビデンスを中心に

硬膜外麻酔を全身麻酔に併用する利点は，単に術中の管理を容易にし，術後鎮痛にも利用できる，ということだけではない．外科侵襲によって生体に生じるさまざまな有害な反応およびそれに基づく術後合併症を，硬膜外麻酔の鎮痛作用と交感神経の遮断作用で抑制することの効果についても，多くのエビデンスが示されている．近年，抗凝固薬を使用するなど硬膜外麻酔を併用できない症例が増加しているが，末梢神経ブロックなど代替となる鎮痛法の選択肢が増えたため，硬膜外麻酔でも十分質の高い管理が可能になってはきている．しかし術後合併症の予防効果など硬膜外麻酔でしか得られないものもあり，今後も適応があれば積極的に利用すべきである．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 31; no. 1; pp. 134 - 140
Main Author 濱田, 宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2011
Subjects
交感神経反応
外科侵襲
硬膜外麻酔
術後合併症
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.31.134

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Abstract 硬膜外麻酔を全身麻酔に併用する利点は，単に術中の管理を容易にし，術後鎮痛にも利用できる，ということだけではない．外科侵襲によって生体に生じるさまざまな有害な反応およびそれに基づく術後合併症を，硬膜外麻酔の鎮痛作用と交感神経の遮断作用で抑制することの効果についても，多くのエビデンスが示されている．近年，抗凝固薬を使用するなど硬膜外麻酔を併用できない症例が増加しているが，末梢神経ブロックなど代替となる鎮痛法の選択肢が増えたため，硬膜外麻酔でも十分質の高い管理が可能になってはきている．しかし術後合併症の予防効果など硬膜外麻酔でしか得られないものもあり，今後も適応があれば積極的に利用すべきである．
AbstractList [要旨] 硬膜外麻酔を全身麻酔に併用する利点は, 単に術中の管理を容易にし, 術後鎮痛にも利用できる, ということだけではない. 外科侵襲によって生体に生じるさまざまな有害な反応およびそれに基づく術後合併症を, 硬膜外麻酔の鎮痛作用と交感神経の遮断作用で抑制することの効果についても, 多くのエビデンスが示されている. 近年, 抗凝固薬を使用するなど硬膜外麻酔を併用できない症例が増加しているが, 末梢神経ブロックなど代替となる鎮痛法の選択肢が増えたため, 硬膜外麻酔なしでも十分質の高い管理が可能になってはきている. しかし術後合併症の予防効果など硬膜外麻酔でしか得られないものもあり, 今後も適応があれば積極的に利用すべきである. 「はじめに」硬膜外麻酔を全身麻酔に併用すると, (1)術中は安定した循環動態で麻酔管理が容易になる, (2)手術終了時には痛みを訴えることなく気持ちよい覚醒状態を得ることが可能である, (3)術後鎮痛に使用できる, など多くの利点がある.
硬膜外麻酔を全身麻酔に併用する利点は，単に術中の管理を容易にし，術後鎮痛にも利用できる，ということだけではない．外科侵襲によって生体に生じるさまざまな有害な反応およびそれに基づく術後合併症を，硬膜外麻酔の鎮痛作用と交感神経の遮断作用で抑制することの効果についても，多くのエビデンスが示されている．近年，抗凝固薬を使用するなど硬膜外麻酔を併用できない症例が増加しているが，末梢神経ブロックなど代替となる鎮痛法の選択肢が増えたため，硬膜外麻酔でも十分質の高い管理が可能になってはきている．しかし術後合併症の予防効果など硬膜外麻酔でしか得られないものもあり，今後も適応があれば積極的に利用すべきである．
Author 濱田, 宏
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  organization: 広島大学大学院医歯薬学総合研究科麻酔蘇生学
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Copyright 2011 日本臨床麻酔学会
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[要旨] 硬膜外麻酔を全身麻酔に併用する利点は, 単に術中の管理を容易にし, 術後鎮痛にも利用できる, ということだけではない. 外科侵襲によって生体に生じるさまざまな有害な反応およびそれに基づく術後合併症を, 硬膜外麻酔の鎮痛作用と交感神経の遮断作用で抑制することの効果についても, 多くのエビデンスが示されている....
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