経過が追えた膵体部腺房-内分泌細胞併存癌の1切除例―膵腺房細胞癌の早期画像とは

• Published in: 膵臓 Vol. 25; no. 6; pp. 693 - 701
• Main Authors: 関, 誠, 名取, 健, 岸, 庸二, 森村, 玲, 吉岡, 龍二, 古賀, 倫太郎, 斎浦, 明夫, 山田, 恵子, 田中, 宏子, 松枝, 清, 鹿取, 正道, 山本, 智理子, 加藤, 洋, 市川, 和男, 太田代, 紀子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 2010
• Subjects: 早期画像; 膵腺房-内分泌細胞併存癌; 膵腺房細胞癌
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.25.693

膵腺房細胞癌は稀な疾患で，発見時の平均長径は10cmと言われ，2cm以下で発見されることは極めて稀である．症例は61歳女性で，初診時の近医US/CTで15mm大の低エコー/低吸収像として発見され，嚢胞性病変に類似していたため経過観察となった．その後患者が来院せず，2年後に腹痛を主訴に再来した．この時，同病変は径3cmに増大しており，手術を勧めたが拒否された．その1年半後（初診から3年半後）に当院受診し，7cmに急速増大していると聞いて，ようやく手術を受けた．術後5カ月，多発肝転移により死亡した悪性度の強い癌であった．組織診断は，免疫組織学的検索を含めて膵腺房-内分泌細胞併存癌であった．一般に膵US/CT検査において，2cm以下の低エコー/低吸収像は多くが嚢胞性病変であるが，稀に腺房細胞癌など充実性腫瘍の早期像を見ている可能性もあり，経過観察前にdynamic CT/MRI，嚢胞と鑑別できなければ，EUS/PETなど精査が必要である．