EUS-FNAにより術前確定診断が得られた無症候性膵グルカゴノーマの1切除例

• Published in: 膵臓 Vol. 25; no. 5; pp. 599 - 605
• Main Authors: 臼井, 正信, 加藤, 宏之, 信岡, 祐, 安積, 良紀, 岸和田, 昌之, 濱田, 賢司, 水野, 修吾, 櫻井, 洋至, 田端, 正己, 伊佐地, 秀司, 内田, 克典, 白石, 泰三, 濱田, 康彦, 井上, 宏之, 竹井, 謙之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 2010
• Subjects: 腹腔鏡下膵切除; 膵神経内分泌腫瘍; 超音波内視鏡下針生検
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.25.599

症例は80歳男性．近医で軽度の肝機能異常を指摘され，腹部超音波検査を受けたところ膵体部に20mm大の内部エコー均一な低エコー腫瘤を指摘され当院に精査入院．造影CTでは，膵体部に動脈相で造影効果に乏しく，門脈相で腫瘍辺縁部に軽度の造影効果を示す20mm大の腫瘍を認め，FDG-PETでは，SUV 3.3と軽度の集積を認めた．内分泌腫瘍を疑い血中膵ホルモンを測定するとグルカゴンが610pg/ml と上昇していた．確定診断のためにEUS-FNABを施行した．組織所見では内分泌腫瘍と考えられ，免疫染色でグルカゴン陽性であった．無症候性グルカゴノーマの診断で，腹腔鏡補助下に脾合併膵体尾部切除を行った．切除標本では，25mm大の白色調腫瘍を認め，免疫染色でグルカゴン陽性であり，また脾動脈周囲リンパ節転移を認め，well differentiated endocrine carcinoma（glucagonoma）と診断された．術後3年の現在再発無く元気である．