多発性骨髄腫患者に対するボルテゾミブ療法の有害事象の解析
「緒言」わが国の悪性新生物による死亡者数は約33万人(厚生労働省, 平成19年人口動態統計)であり, そのうち多発性骨髄腫の死亡者数の全がんに占める割合は約1％である. 多発性骨髄腫の病態は, 造血抑制(感染, 貧血, 出血), 免疫グロブリンM蛋白の大量産生(腎障害, 眼症状, 神経障害)および骨病変(骨痛, 骨折, 高Ca血症)を3大徴候とし, このうち骨病変は, 破骨細胞の活性化による骨吸収の亢進と, 骨芽細胞の分化抑制による骨形成の阻害により, 全身骨X線検査において, 骨抜き打ち像(punched-out lesion)が特徴的にみられる1). また, M蛋白量が病勢の指標となり,...
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| Published in | 医療薬学 Vol. 35; no. 6; pp. 387 - 394 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本医療薬学会
2009
日本医療薬学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-342X 1882-1499 |
| DOI | 10.5649/jjphcs.35.387 |
Cover
| Abstract | 「緒言」わが国の悪性新生物による死亡者数は約33万人(厚生労働省, 平成19年人口動態統計)であり, そのうち多発性骨髄腫の死亡者数の全がんに占める割合は約1％である. 多発性骨髄腫の病態は, 造血抑制(感染, 貧血, 出血), 免疫グロブリンM蛋白の大量産生(腎障害, 眼症状, 神経障害)および骨病変(骨痛, 骨折, 高Ca血症)を3大徴候とし, このうち骨病変は, 破骨細胞の活性化による骨吸収の亢進と, 骨芽細胞の分化抑制による骨形成の阻害により, 全身骨X線検査において, 骨抜き打ち像(punched-out lesion)が特徴的にみられる1). また, M蛋白量が病勢の指標となり, β2-マイクログロブリン値が予後因子となる2). 多発性骨髄腫に対する治療の変遷は, 進行期例に対して1960年代に確立したMP(Melphalan, Prednisolone)療法と, 再発例に対する救援療法として1980年代に開発されたVAD(Vincristine, Adriamycin, Dexamethasone)療法3), そして1990年代後半には医師の個人輸入という形でサリドマイドが投与されてきた. |
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| AbstractList | 「緒言」わが国の悪性新生物による死亡者数は約33万人(厚生労働省, 平成19年人口動態統計)であり, そのうち多発性骨髄腫の死亡者数の全がんに占める割合は約1％である. 多発性骨髄腫の病態は, 造血抑制(感染, 貧血, 出血), 免疫グロブリンM蛋白の大量産生(腎障害, 眼症状, 神経障害)および骨病変(骨痛, 骨折, 高Ca血症)を3大徴候とし, このうち骨病変は, 破骨細胞の活性化による骨吸収の亢進と, 骨芽細胞の分化抑制による骨形成の阻害により, 全身骨X線検査において, 骨抜き打ち像(punched-out lesion)が特徴的にみられる1). また, M蛋白量が病勢の指標となり, β2-マイクログロブリン値が予後因子となる2). 多発性骨髄腫に対する治療の変遷は, 進行期例に対して1960年代に確立したMP(Melphalan, Prednisolone)療法と, 再発例に対する救援療法として1980年代に開発されたVAD(Vincristine, Adriamycin, Dexamethasone)療法3), そして1990年代後半には医師の個人輸入という形でサリドマイドが投与されてきた. |
| Author | 小笠原, 信敬 岡田, 浩司 和野, 雅治 和賀, 信継 千代川, 千代吉 |
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| Copyright | 2009 日本医療薬学会 |
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| CorporateAuthor | 岩手県立中央病院血液内科 岩手県立中央病院薬剤部 |
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| DOI | 10.5649/jjphcs.35.387 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
| EISSN | 1882-1499 |
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| References | 10)ベルケイド® 注射用 3 mg 添付文書,ヤンセンファーマ株式会社,2007 年 12 月改訂. 15)尾崎修治,ボルテゾミブによる骨症状改善の可能性,医薬ジャーナル,44,1735-1740 (2008). 1)N.Giuliani,V.Rizzoli,G.D.Roodman,Multiple myeloma bone disease:Pathophysiology of osteoblast inhibition,Blood ,108,3992-3996 (2006). 3)堀田知光,多発性骨髄腫治療の新たな展開,医薬ジャーナル,44,1709-1710 (2008). 6)後藤明彦,大屋敷一馬,押味和夫,薄井紀子,堀田知光,壇和夫,池田康夫,日本人における再発·難治性多発性骨髄腫に対する個人輸入ボルテゾミブ治療に関連した肺障害-日本血液学会·日本臨床血液学会アンケート調査に基づく「ボルテゾミブ肺障害調査委員会」よりのレポート-,臨床血液,47,1521-1527 (2006). 8)J.Bladé,D.Samson,D.Reece,J.Apperley,B.Björkstrand,G.Gahrton,M.Gertz,S.Giralt,S.Jagannath,D.Vesole,Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation,Br.J.Haematocol .,102,1115-1123 (1998). 7)ベルケイド® 注射用 3 mg 特定使用成績調査中間集計結果,ヤンセンファーマ株式会社,2007 年 12 月作成. 2)P.R.Greipp,J.San Miguel,B.G.Durie,J.J.Crowley,B.Barlogie,J.Blade,M.Boccadoro,J.A.Child,H.AvetLoiseau,R.A.Kyle,J.J.Lahuerta,H.Ludwig,G.Morgan,R.Powles,K.Shimizu,C.Shustik,P.Sonneveld,P.Tosi,I.Turesson,J.Westin,International staging system for multiple myeloma,J.Clin.Oncol .,23,3412-3420 (2005). 4)M.Attal,J.L.Harousseau,A.M Stoppa,J.J.Sotto,J.G.Fuzibet,J.F.Rossi,P.Casassus,H.Maisonneuve,T.Facon,N.Ifrah,C.Payen,R.Bataille,A prospective,randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma,N.Engl.J.Med .,335,91-97 (1996). 11)A.Badros,O.Goloubeva,J.S.Dalal,I.Can,J.Thompson,A.P.Rapoport,M.Heyman,G.Akpek,R.G.Fenton,Neurotoxicity of bortezomib therapy in multiple myeloma:a single-center experience and review of the literature,Cancer ,110,1042-1049 (2007). 9)S.Lonial,E.K Waller,P.G.Richardson,S.Jagannath,R.Z.Orlowski,C.R.Giver,D.L.Jaye,D.Francis,S.Giusti,C.Torre,B.Barlogie,J.R.Berenson,S.Singhal,D.P.Schenkein,D.L.Esseltine,J.Anderson,H.Xiao,L.T.Heffner,K.C.Anderson,Risk factors and kinetics of thrombocytopenia associated with bortezomib for relapsed,refractory multiple myeloma,Blood ,106,3777-3784 (2005). 5)R.Z.Orlowski,T.E.Stinchcombe,B.S.Mitchell,T.C.Shea,A.S.Baldwin,S.Stahl,J.Adams,D.L.Esseltine,P.J.Elliott,C.S.pien,R.Guerciolini,J.K.Anderson,N.D.DepcikSmith,R.Bhagat,M.J.Lehman,S.C.Novick,O.A.O'Connor,S.L.Soignet,Phase I trial of the proteasome inhibitor PS-341 in patients with refractory hematologic malignancies,J.Clin.Oncol .,20,4420-4427 (2002). 14)A.Caraceni,E.Bonezzi,C.Bonezzi,E.Arcuri,R.Yaya Tur,M.Maltoni,M.Visentin,G.Gorni,C.Martini,W.Tirelli,M.Barbieri,F.De Conno,Gabapentin for neuropathic cancer pain:a randomized controlled trial from the Gabapentin Cancer Pain Study Group,J.Clin.Oncol .,22,2909-2917 (2004). 12)テグレトール® 錠添付文書,ノバルティスファーマ株式会社,2008 年 4 月改訂. 13)M.Swerdlow,Anticonvulsant drugs and chronic pain,Clin.Neuropharmacol .,7,51-82 (1984). |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | 多発性骨髄腫患者に対するボルテゾミブ療法の有害事象の解析 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjphcs/35/6/35_6_387/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=db5pharm/2009/003506/002&name=0387-0394j |
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| ispartofPNX | 医療薬学, 2009, Vol.35(6), pp.387-394 |
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