高齢者施設における嚥下内視鏡検査 (VE) の検討

• Published in: Stomato-pharyngology Vol. 24; no. 2; pp. 187 - 190
• Main Authors: 佃, 守, 永井, 浩巳, 酒井, 昭博, 杉本, 良介, 飯田, 政弘, 西山, 耕一郎, 八尾, 和雄, 臼井, 大祐, 廣瀬, 肇, 大上, 研二, 戎本, 浩史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本口腔・咽頭科学会 2011; Japan Society of Stomato-pharyngology
• Subjects: aspiration pneumonia; nursing home elderly; PEG, gastrostoma; videoendscopy (VE); 嚥下内視鏡検査 (VE); 老人施設; 胃瘻; 誤嚥性肺炎
• ISSN: 0917-5105; 1884-4316
• DOI: 10.14821/stomatopharyngology.24.187

高齢者施設では, 嚥下機能低下例が多く対応に苦慮している. 今回我々は, 特別養護老人ホーム2ヵ所において, 往診にて診察と嚥下内視鏡検査を施行し, 嚥下機能評価を行った. 症例は14例 (男性6例, 女性8例), 年齢は54歳～97歳 (平均80.1歳) であった. 全例に認知症があり (軽度5例, 重度9例) そのほか, 脳血管障害9例, 神経筋疾患3例, 膠原病1例であった. 発熱&肺炎の既往がある症例は8例であった. 胃瘻造設検討中が4例あったが実施例は無かった. 咽頭残留を3例 (21.4%), 喉頭知覚低下を7例 (50%), 嚥下反射惹起遅延を9例 (64.3%), 痰の喀出不良を7例 (50%), 誤嚥 (トロミ水) を6例 (42.9%) に認めた. 食事内容の変更を6例/14例 (42.9%) に指示した. そのうち1例は, ミキサー食から胃瘻への変更を提案した. 着色水テスト不能例は4例 (28.6%) であり, いずれも重度認知症であった. 食事内容を変更した症例は, いずれも痰の減少と発熱の消失を認めた. 重度認知症例に対する, 嚥下機能評価法を提案した. 耳鼻咽喉科医は, 嚥下内視鏡検査を積極的に行うべきであろう.