鼻咽腔閉鎖不全への外科的治療時に口蓋扁桃摘出術を併用した口蓋裂児の検討
鼻咽腔閉鎖不全に対する外科的治療を行った際に口蓋扁桃摘出術を併用した口蓋裂児10例について検討を行った. 口蓋後方移動術5例, 咽頭弁形成術4例, 口蓋形成術1例に口蓋扁桃摘出術を併用していた. 術式にかかわらず, 術後構音は全例改善しており, 保護者からのいびき, 無呼吸の訴えやAHI (Apnea Hypopnea Index) が悪化した症例はなかった. 口蓋裂児の鼻咽腔閉鎖不全に対して外科的治療を行う際, 口蓋扁桃摘出術を併用せざるを得ない場合には, 術後に鼻咽腔閉鎖不全を悪化させる危険性と睡眠呼吸障害を増悪させる危険性が同時にあるため, 慎重な手術適応の判断と保護者への十分な術前説明...
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| Published in | Stomato-pharyngology Vol. 24; no. 2; pp. 151 - 156 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本口腔・咽頭科学会
2011
Japan Society of Stomato-pharyngology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-5105 1884-4316 |
| DOI | 10.14821/stomatopharyngology.24.151 |
Cover
| Abstract | 鼻咽腔閉鎖不全に対する外科的治療を行った際に口蓋扁桃摘出術を併用した口蓋裂児10例について検討を行った. 口蓋後方移動術5例, 咽頭弁形成術4例, 口蓋形成術1例に口蓋扁桃摘出術を併用していた. 術式にかかわらず, 術後構音は全例改善しており, 保護者からのいびき, 無呼吸の訴えやAHI (Apnea Hypopnea Index) が悪化した症例はなかった. 口蓋裂児の鼻咽腔閉鎖不全に対して外科的治療を行う際, 口蓋扁桃摘出術を併用せざるを得ない場合には, 術後に鼻咽腔閉鎖不全を悪化させる危険性と睡眠呼吸障害を増悪させる危険性が同時にあるため, 慎重な手術適応の判断と保護者への十分な術前説明が必要である. |
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| AbstractList | 鼻咽腔閉鎖不全に対する外科的治療を行った際に口蓋扁桃摘出術を併用した口蓋裂児10例について検討を行った. 口蓋後方移動術5例, 咽頭弁形成術4例, 口蓋形成術1例に口蓋扁桃摘出術を併用していた. 術式にかかわらず, 術後構音は全例改善しており, 保護者からのいびき, 無呼吸の訴えやAHI (Apnea Hypopnea Index)が悪化した症例はなかった. 口蓋裂児の鼻咽腔閉鎖不全に対して外科的治療を行う際, 口蓋扁桃摘出術を併用せざるを得ない場合には, 術後に鼻咽腔閉鎖不全を悪化させる危険性と睡眠呼吸障害を増悪させる危険性が同時にあるため, 慎重な手術適応の判断と保護者への十分な術前説明が必要である. We report outcomes and evaluations in 10 cases of pediatric cleft palate involving severe velopharyngeal incompetence accompanying palatine tonsillar hypertrophy surgically treated by push-back, pharyngeal flap construction and plastic surgery. Cases evidenced no improvement from speech therapy and concomitant tonsillectomy for palatine tonsillar hypertrophy. Surgical treatment for velopharyngeal incompetence may induce obstructive sleep apnea and tonsillectomy induce hypernasality. Indications for combining such surgery must thus be critical and informed consent appropriate before execution. Fortunately, our cases showed satisfactory velopharyngeal competence and no sleep apnea aggravation postoperatively. We therefore cannot overemphasize that indications for combined surgery be strict and preoperative informed consent be applicable and based on the awareness of potential disadvantages. 鼻咽腔閉鎖不全に対する外科的治療を行った際に口蓋扁桃摘出術を併用した口蓋裂児10例について検討を行った. 口蓋後方移動術5例, 咽頭弁形成術4例, 口蓋形成術1例に口蓋扁桃摘出術を併用していた. 術式にかかわらず, 術後構音は全例改善しており, 保護者からのいびき, 無呼吸の訴えやAHI (Apnea Hypopnea Index) が悪化した症例はなかった. 口蓋裂児の鼻咽腔閉鎖不全に対して外科的治療を行う際, 口蓋扁桃摘出術を併用せざるを得ない場合には, 術後に鼻咽腔閉鎖不全を悪化させる危険性と睡眠呼吸障害を増悪させる危険性が同時にあるため, 慎重な手術適応の判断と保護者への十分な術前説明が必要である. |
| Author | 内藤, 健晴 木原, 彩子 堀部, 晴司 長島, 圭士郎 |
| Author_FL | Naito Kensei Nagashima Keishiro Kihara Ayako Horibe Seiji |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 日本口腔・咽頭科学会 |
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| CorporateAuthor | 藤田保健衛生大学医学部耳鼻咽喉科学教室 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 藤田保健衛生大学医学部耳鼻咽喉科学教室 |
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| DOI | 10.14821/stomatopharyngology.24.151 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
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| DocumentTitleAlternate | Postoperative pediatric cleft-palate surgery course in velopharyngeal incompetence accompanying tonsillectomy due to palatine tonsillar hypertrophy |
| DocumentTitle_FL | Postoperative pediatric cleft-palate surgery course in velopharyngeal incompetence accompanying tonsillectomy due to palatine tonsillar hypertrophy |
| EISSN | 1884-4316 |
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| PublicationTitle | Stomato-pharyngology |
| PublicationTitleAlternate | 口咽科 |
| PublicationTitle_FL | 口咽科 Stomato-pharyngology 口腔・咽頭科 Stomato-pharyngol |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本口腔・咽頭科学会 Japan Society of Stomato-pharyngology |
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| References | 14) 堀部智子, 内藤健晴, 竹内健二, 他: 咽頭弁形成術後児の鼻咽腔閉鎖機能と健康調査. 小児耳鼻 2004; 25: 56-59. 5) American Academy of Sleep Medicine: Diagnostic and Coding Manual. The International classification of Sleep Disorders 2nd ed. Westchester IL, One Westbook Corporate center, Suite 920; 2005, p. 51-59. 11) Brietzke SE, Gallagher D. The effectiveness of tonsillectomy and adenoidectomy in the treatment of pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134: 979-984. 4) 内藤健晴, 堀部智子, 堀部晴司: 鼻咽腔閉鎖不全に対する咽頭弁形成術. 耳鼻臨床 2007; 100: 241-250. 3) 佐藤公治, 近藤俊, 惣城一美, 他: 藤田保健衛生大学病院口唇口蓋裂センター設立以来の診療実績について. 日口蓋誌 2009; 34: 39-44. 9) 堀部晴司, 内藤健晴, 堀部智子, 他: 口蓋扁桃摘出術を併用した咽頭弁形成手術症例. 小児耳 2008; 29: 44-49. 1) 吉村陽子, 奥本隆行, 辻川孝昭, 他: 藤田保健衛生大学口唇口蓋裂センターにおけるチーム医療. 形成外科 2002; 45: 231-239. 2) 中島龍夫, 辻川孝昭: 口蓋裂の二期的閉鎖法. 上石 弘編, 口唇裂・口蓋裂の治療最近の進歩. 東京, 克誠堂出版; 1995, p. 119-131. 6) Liao YF, Noordhoff MS, Huang CS, et al. Complication of obstructive sleep apnea syndrome in children with cleft palate following Furlow palatoplasty or pharyngeal flap for velopharyngeal insufficiency. Cleft Palate Craniofac J 2004; 41: 152-156. 8) Orr WC, Levine NS, Buchanan RT. Effect of cleft palate repair and pharyngeal surgery on upper airway obstruction during sleep. Plast Reconstr Surg 1987; 80: 226-232. 12) 小河原昇: アデノイド・扁桃肥大と音声. JOHNS 2004; 20: 752-755. 7) 中田誠一, 中島務: 術後患者の気道確保. ENTONI 2005; 50: 59-64. 10) Shintani T, Asakura K, Kataura A. The effect of adenotonsillectomy in children with OSA. Int J Otorhinolaryngol 1998; 44: 51-58. 13) Neiman GS, Simpson RK. A roentgencephalometric investigation of the effect of adenoid removal upon selected measures of velopharyngeal function. Cleft Palate J 1975; 12: 377-389. |
| References_xml | – reference: 10) Shintani T, Asakura K, Kataura A. The effect of adenotonsillectomy in children with OSA. Int J Otorhinolaryngol 1998; 44: 51-58. – reference: 2) 中島龍夫, 辻川孝昭: 口蓋裂の二期的閉鎖法. 上石 弘編, 口唇裂・口蓋裂の治療最近の進歩. 東京, 克誠堂出版; 1995, p. 119-131. – reference: 14) 堀部智子, 内藤健晴, 竹内健二, 他: 咽頭弁形成術後児の鼻咽腔閉鎖機能と健康調査. 小児耳鼻 2004; 25: 56-59. – reference: 7) 中田誠一, 中島務: 術後患者の気道確保. ENTONI 2005; 50: 59-64. – reference: 13) Neiman GS, Simpson RK. A roentgencephalometric investigation of the effect of adenoid removal upon selected measures of velopharyngeal function. Cleft Palate J 1975; 12: 377-389. – reference: 5) American Academy of Sleep Medicine: Diagnostic and Coding Manual. The International classification of Sleep Disorders 2nd ed. Westchester IL, One Westbook Corporate center, Suite 920; 2005, p. 51-59. – reference: 8) Orr WC, Levine NS, Buchanan RT. Effect of cleft palate repair and pharyngeal surgery on upper airway obstruction during sleep. Plast Reconstr Surg 1987; 80: 226-232. – reference: 3) 佐藤公治, 近藤俊, 惣城一美, 他: 藤田保健衛生大学病院口唇口蓋裂センター設立以来の診療実績について. 日口蓋誌 2009; 34: 39-44. – reference: 4) 内藤健晴, 堀部智子, 堀部晴司: 鼻咽腔閉鎖不全に対する咽頭弁形成術. 耳鼻臨床 2007; 100: 241-250. – reference: 6) Liao YF, Noordhoff MS, Huang CS, et al. Complication of obstructive sleep apnea syndrome in children with cleft palate following Furlow palatoplasty or pharyngeal flap for velopharyngeal insufficiency. Cleft Palate Craniofac J 2004; 41: 152-156. – reference: 12) 小河原昇: アデノイド・扁桃肥大と音声. JOHNS 2004; 20: 752-755. – reference: 9) 堀部晴司, 内藤健晴, 堀部智子, 他: 口蓋扁桃摘出術を併用した咽頭弁形成手術症例. 小児耳 2008; 29: 44-49. – reference: 1) 吉村陽子, 奥本隆行, 辻川孝昭, 他: 藤田保健衛生大学口唇口蓋裂センターにおけるチーム医療. 形成外科 2002; 45: 231-239. – reference: 11) Brietzke SE, Gallagher D. The effectiveness of tonsillectomy and adenoidectomy in the treatment of pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134: 979-984. |
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