ICUにおけるニカルジピン注射液による血管障害の危険因子の解析
「緒言」ニカルジピン注射液は, 本邦において手術時の異常高血圧, 高血圧性緊急症および急性心不全に適応を有し, 静脈投与が唯一可能なジヒドロピリジン系Ca拮抗薬であるため, 経口投与が不可な患者や緊急の高血圧に対して広く用いられている. 九州大学病院(以下, 当院)の集中治療室(intensive care unit: ICU)においても, 厳密な血圧管理の必要な脳卒中(脳出血, クモ膜下出血, 脳梗塞)患者などにニカルジピン注射液が使用されている. しかしながら, 本薬剤を末梢静脈より投与した場合にほかの薬剤と比較して高頻度に静脈炎が発現することがある. 静脈炎や漏出などの血管障害は, 紅斑...
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| Published in | 医療薬学 Vol. 38; no. 9; pp. 541 - 546 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本医療薬学会
10.09.2012
日本医療薬学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-342X 1882-1499 |
| DOI | 10.5649/jjphcs.38.541 |
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| Abstract | 「緒言」ニカルジピン注射液は, 本邦において手術時の異常高血圧, 高血圧性緊急症および急性心不全に適応を有し, 静脈投与が唯一可能なジヒドロピリジン系Ca拮抗薬であるため, 経口投与が不可な患者や緊急の高血圧に対して広く用いられている. 九州大学病院(以下, 当院)の集中治療室(intensive care unit: ICU)においても, 厳密な血圧管理の必要な脳卒中(脳出血, クモ膜下出血, 脳梗塞)患者などにニカルジピン注射液が使用されている. しかしながら, 本薬剤を末梢静脈より投与した場合にほかの薬剤と比較して高頻度に静脈炎が発現することがある. 静脈炎や漏出などの血管障害は, 紅斑, 疼痛, 硬結といった症状を呈し, 患者のquality of lifeの低下や治療継続の困難, 入院期間の延長につながる可能性があるため, その対応は重要である. 海外ではニカルジピン注射液の投与14時間以降に血管障害が発現しやすいことが報告されており, 1)添付文書では12時間毎のカテーテルの差し替えが推奨されている. |
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| AbstractList | 「緒言」ニカルジピン注射液は, 本邦において手術時の異常高血圧, 高血圧性緊急症および急性心不全に適応を有し, 静脈投与が唯一可能なジヒドロピリジン系Ca拮抗薬であるため, 経口投与が不可な患者や緊急の高血圧に対して広く用いられている. 九州大学病院(以下, 当院)の集中治療室(intensive care unit: ICU)においても, 厳密な血圧管理の必要な脳卒中(脳出血, クモ膜下出血, 脳梗塞)患者などにニカルジピン注射液が使用されている. しかしながら, 本薬剤を末梢静脈より投与した場合にほかの薬剤と比較して高頻度に静脈炎が発現することがある. 静脈炎や漏出などの血管障害は, 紅斑, 疼痛, 硬結といった症状を呈し, 患者のquality of lifeの低下や治療継続の困難, 入院期間の延長につながる可能性があるため, その対応は重要である. 海外ではニカルジピン注射液の投与14時間以降に血管障害が発現しやすいことが報告されており, 1)添付文書では12時間毎のカテーテルの差し替えが推奨されている. |
| Author | 辰島, 瑶子 大石, 了三 光安, 正平 桑城, 貴弘 福井, 史織 井無田, 麻衣子 江頭, 伸昭 成重, 友莉 尾川, 理恵 坂井, 真樹 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 日本医療薬学会 |
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| CorporateAuthor | 九州大学大学院薬学府 九州大学薬学部 九州大学病院救命救急センター 九州大学病院薬剤部 |
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| Discipline | Pharmacy, Therapeutics, & Pharmacology |
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| PublicationTitle | 医療薬学 |
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| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 一般社団法人日本医療薬学会 日本医療薬学会 |
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| References | 3）Webster J, Lloyd S, Hopkins T, Osborne S, Yaxley M, Developing a Research base for Intravenous Peripheral cannula re-sites（DRIP trial）. A randomized controlled trial of hospital in-patients, Int J Nurs Stud, 2007, 44, 664-671. 9）伊藤美代, 池末裕明, 末次王卓, 内田まやこ, 三嶋一登, 佐々木智啓, 森山智彦, 江頭伸昭, 大石了三, アントラサイクリン系抗がん剤の投与時間の短縮による血管外漏出の減少, 日本病院薬剤師会雑誌, 2009, 45, 1613-1615. 7）Maki DG, Ringer M, Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial, Ann Intern Med, 1991, 114, 845-854. 5）Van Donk P, Rickard CM, McGrail MR, Doolan G, Routine replacement versus clinical monitoring of peripheral intravenous catheters in a regional hospital in the home program: A randomized controlled trial, Infect Control Hosp Epidemiol, 2009, 30, 915-917. 1）Wallin JD, Cook ME, Blanski L, Bienvenu GS, Clifton GG, Langford H, Turlapaty P, Laddu A, Intravenous nicardipine for the treatment of severe hypertension, Am J Med, 1988, 85, 331-338. 11）Nagata K, Egashira N, Yamada T, Watanabe H, Yamauchi Y, Oishi R, Change of formulation decreases venous irritation in breast cancer patients receiving epirubicin, Support Care Cancer, 2012, 20, 951-955. 6）Uslusoy E, Mete S, Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study, J Am Acad Nurse Pract, 2008, 20, 172-180. 14）O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S, Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, Am J Infect Control, 2011, 39, S1-34. 8）Kokotis K, Preventing chemical phlebitis, Nursing, 1998, 28, 41-46. 12）Ingram P, Lavery I, Peripheral intravenous therapy: key risks and implications for practice, Nurs Stand, 2005, 19, 55-64. 4）Rickard CM, McCann D, Munnings J, McGrail MR, Routine resite of peripheral intravenous devices every 3 days did not reduce complications compared with clinically indicated resite : a randomized controlled trial, BMC Med, 2010, 8, 53. 13）Gelfman SS, Dionne RA, Driscoll EJ, Prospective study of venous complications following intravenous diazepam in dental outpatients, Anesth Prog, 1981, 28, 126-128. 2）Kerin MJ, Pickford IR, Jaeger H, Couse NF, Mitchell CJ, Macfie J, A prospective and randomized study comparing the incidence of infusion phlebitis during continuous and cyclic peripheral parenteral nutrition, Clin Nutr, 1991, 10, 315-319. 10）Yamada T, Egashira N, Watanabe H, Nagata K, Yano T, Nonaka T, Oishi R, Decrease in the vinorelbine-induced venous irritation by pharmaceutical intervention, Support Care Cancer, 2012, 20, 1549-1553. |
| References_xml | – reference: 14）O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S, Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, Am J Infect Control, 2011, 39, S1-34. – reference: 10）Yamada T, Egashira N, Watanabe H, Nagata K, Yano T, Nonaka T, Oishi R, Decrease in the vinorelbine-induced venous irritation by pharmaceutical intervention, Support Care Cancer, 2012, 20, 1549-1553. – reference: 2）Kerin MJ, Pickford IR, Jaeger H, Couse NF, Mitchell CJ, Macfie J, A prospective and randomized study comparing the incidence of infusion phlebitis during continuous and cyclic peripheral parenteral nutrition, Clin Nutr, 1991, 10, 315-319. – reference: 3）Webster J, Lloyd S, Hopkins T, Osborne S, Yaxley M, Developing a Research base for Intravenous Peripheral cannula re-sites（DRIP trial）. A randomized controlled trial of hospital in-patients, Int J Nurs Stud, 2007, 44, 664-671. – reference: 12）Ingram P, Lavery I, Peripheral intravenous therapy: key risks and implications for practice, Nurs Stand, 2005, 19, 55-64. – reference: 4）Rickard CM, McCann D, Munnings J, McGrail MR, Routine resite of peripheral intravenous devices every 3 days did not reduce complications compared with clinically indicated resite : a randomized controlled trial, BMC Med, 2010, 8, 53. – reference: 7）Maki DG, Ringer M, Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial, Ann Intern Med, 1991, 114, 845-854. – reference: 5）Van Donk P, Rickard CM, McGrail MR, Doolan G, Routine replacement versus clinical monitoring of peripheral intravenous catheters in a regional hospital in the home program: A randomized controlled trial, Infect Control Hosp Epidemiol, 2009, 30, 915-917. – reference: 9）伊藤美代, 池末裕明, 末次王卓, 内田まやこ, 三嶋一登, 佐々木智啓, 森山智彦, 江頭伸昭, 大石了三, アントラサイクリン系抗がん剤の投与時間の短縮による血管外漏出の減少, 日本病院薬剤師会雑誌, 2009, 45, 1613-1615. – reference: 13）Gelfman SS, Dionne RA, Driscoll EJ, Prospective study of venous complications following intravenous diazepam in dental outpatients, Anesth Prog, 1981, 28, 126-128. – reference: 8）Kokotis K, Preventing chemical phlebitis, Nursing, 1998, 28, 41-46. – reference: 1）Wallin JD, Cook ME, Blanski L, Bienvenu GS, Clifton GG, Langford H, Turlapaty P, Laddu A, Intravenous nicardipine for the treatment of severe hypertension, Am J Med, 1988, 85, 331-338. – reference: 11）Nagata K, Egashira N, Yamada T, Watanabe H, Yamauchi Y, Oishi R, Change of formulation decreases venous irritation in breast cancer patients receiving epirubicin, Support Care Cancer, 2012, 20, 951-955. – reference: 6）Uslusoy E, Mete S, Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study, J Am Acad Nurse Pract, 2008, 20, 172-180. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | ICUにおけるニカルジピン注射液による血管障害の危険因子の解析 |
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