生体部分肝移植後早期に妊娠出産し得た胆道閉鎖症の1例

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 52; no. 5; pp. 1103 - 1107
• Main Authors: 石濱, 秀雄, 富田, 紘史, 清水, 隆弘, 狩野, 元宏, 藤村, 匠, 藤野, 明浩, 星野, 健, 黒田, 達夫, 山田, 洋平, 下島, 直樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.08.2016; 日本小児外科学会
• Subjects: 妊娠・出産; 成人; 肝硬変; 肝移植; 胆道閉鎖症
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.52.5_1103

胆道閉鎖症術後，結婚し挙児希望のある25 歳女性．代償性肝硬変の状態により，小腸内腔に突出する大きな静脈瘤を認めていた．胆管炎による入院を契機に肝移植に関する情報提供を開始し，5 か月後に63 歳の父をドナーとする生体部分肝移植を施行した．術後は門脈血流不良，小腸穿孔，腸閉塞，胆管空腸吻合縫合不全のため計3 回の再開腹手術を要し，術後94 日目に退院した．肝移植5 か月後に残存した小腸静脈瘤の塞栓術を施行した．肝移植2 年後に妊娠し，母子ともに大きな問題なく妊娠38 週1 日に経腟分娩で健児を得た．慢性肝障害・肝硬変を有している胆道閉鎖症術後の成人症例では，妊娠・出産に大きなリスクを伴う．肝移植後の妊娠・出産に関しては安全にできるという報告が増えているが，挙児希望を理由に肝移植を施行することは一般的ではない．次世代を生み育てるまでの“成育医療”という観点で示唆に富む症例と思われ，ここに報告する．