抗てんかん薬長期服用中の若年男性に生じた炎症性肝細胞腺腫の1切除例

症例は22歳男性．難治性てんかんにて幼少期から小児科を通院し，複数の抗てんかん薬を服用していた．てんかん発作のため入院中であったが，下痢の精査で行った腹部CTで肝S6に腫瘤を指摘され当科を受診し，約2 cmの多血性肝腫瘍を認め，画像検査および肝腫瘍生検の結果から肝細胞腺腫（HCA）や高分化型肝細胞癌が疑われた．腫瘍の増大傾向を認めたため腹腔鏡下肝部分切除術を施行した．肉眼的には被膜のない黄白色調の充実性腫瘍であった．病理組織学的には異型性の乏しい肝細胞が索状に増生し，類洞の拡張，壁の肥厚した異常血管を認めた．免疫組織染色にてserum amyloid AおよびC-reactive protei...

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Published in肝臓 Vol. 62; no. 7; pp. 420 - 428
Main Authors 永原, 天和, 池田, 傑, 星野, 由樹, 松木, 由佳子, 三好, 謙一, 的野, 智光, 杉原, 誉明, 大山, 賢治, 岡野, 淳一, 磯本, 一, 杉谷, 雅彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.07.2021
Subjects
てんかん
バルプロ酸
炎症型
肝細胞腺腫
若年男性
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Summary:症例は22歳男性．難治性てんかんにて幼少期から小児科を通院し，複数の抗てんかん薬を服用していた．てんかん発作のため入院中であったが，下痢の精査で行った腹部CTで肝S6に腫瘤を指摘され当科を受診し，約2 cmの多血性肝腫瘍を認め，画像検査および肝腫瘍生検の結果から肝細胞腺腫（HCA）や高分化型肝細胞癌が疑われた．腫瘍の増大傾向を認めたため腹腔鏡下肝部分切除術を施行した．肉眼的には被膜のない黄白色調の充実性腫瘍であった．病理組織学的には異型性の乏しい肝細胞が索状に増生し，類洞の拡張，壁の肥厚した異常血管を認めた．免疫組織染色にてserum amyloid AおよびC-reactive protein陽性であったことから炎症性HCAと診断した．本症例は，抗てんかん薬によって生じた性ホルモン異常がHCAの発症に関与していることを示唆する貴重な症例であり，若干の文献的考察とともに報告する．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.62.420