メシル酸カモスタット増量により高アミラーゼ血症の改善が得られた潰瘍性大腸炎合併慢性膵炎の1例

• Published in: 膵臓 Vol. 23; no. 4; pp. 533 - 540
• Main Authors: 福田, 重信, 宮谷, 博幸, 本田, 英明, 高松, 徹, 福西, 昌徳, 岩城, 孝明, 宇賀神, 卓広, 中島, 嘉之, 鷺原, 規喜, 吉田, 行雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 2008
• Subjects: メシル酸カモスタット; 慢性膵炎; 潰瘍性大腸炎; 高アミラーゼ血症
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.23.533

24歳女性．23歳時，腹痛·下痢·血便で発症した，全結腸型潰瘍性大腸炎の患者．発症から1年4ヵ月後，血清アミラーゼ値上昇．自覚症状はなかった．薬剤性を考え，サラゾスルファピリジンを中止，メシル酸カモスタット300mg経口投与を開始した． 発症から1年10ヵ月経過，潰瘍性大腸炎が増悪し入院．入院時内視鏡でサイトメガロウイルス腸炎が疑われ，ガンシクロビルを投与．腸炎は改善したが，腹痛，血清アミラーゼ値の上昇を認め，膵炎と診断した．経過から非薬剤性を考え，原因精査目的にERCP施行，分枝膵管の不整拡張があり，慢性膵炎による変化と考えられた．メシル酸カモスタットを600mgに増量，以後膵炎の増悪なく，血清アミラーゼ値上昇を認めない． 潰瘍性大腸炎に伴う慢性膵炎はまれであり，メシル酸カモスタットを投与して経過を追った症例は少ない．臨床上重要であると考えられるため，文献的考察を加え報告する．