アミオダロン静脈注射薬がBrugada症候群患者における心室細動誘発に与える影響
【背景】心室細動（VF），心室頻拍に対するアミオダロン（AMD）静注薬は2007年より本邦でも使用可能になった．しかし，Brugada症候群におけるVFに対するAMD静注薬の有効性に一定の見解は得られていない．【目的】Brugada症候群におけるVFの誘発性に対しAMD静注薬の及ぼす影響を，電気生理学的検査（EPS）を用いて検討した．【対象・方法】無投薬もしくはピルジカイニド負荷試験にてtype １Brugada型心電図を呈し，心事故の危険性を層別化するために行ったEPSによりVFが誘発された連続7例を対象とした．全例男性で，失神歴を有する1例を除き無症候性であった．これらに対してAMD静注薬...
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| Published in | 心電図 Vol. 30; no. 2; pp. 123 - 130 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2010
日本心電学会 |
| Subjects | |
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| Abstract | 【背景】心室細動（VF），心室頻拍に対するアミオダロン（AMD）静注薬は2007年より本邦でも使用可能になった．しかし，Brugada症候群におけるVFに対するAMD静注薬の有効性に一定の見解は得られていない．【目的】Brugada症候群におけるVFの誘発性に対しAMD静注薬の及ぼす影響を，電気生理学的検査（EPS）を用いて検討した．【対象・方法】無投薬もしくはピルジカイニド負荷試験にてtype １Brugada型心電図を呈し，心事故の危険性を層別化するために行ったEPSによりVFが誘発された連続7例を対象とした．全例男性で，失神歴を有する1例を除き無症候性であった．これらに対してAMD静注薬を投与し，投与前後での電気生理学的特徴，VFの誘発性を比較した．【結果】AMD静注射後にEPSを施行したところ，AH間隔（投与前97.9±12.2msec，投与後118.6±16.1msec p値＝0.0008）とHV間隔（投与前47.1±7.6msec，投与後53.7±8.9msec p値＝0.012）の延長を認めた．7例中5例は，無投薬下でVF誘発のために右室心尖部もしくは右室流出路の3連期外刺激を要したが，AMD静注薬投与後はより簡易な2連期外刺激でVFが誘発された．【結論】Brugada症候群におけるVFの誘発性はAMD静注薬では抑制されなかった． |
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| AbstractList | 【背景】心室細動(VF), 心室頻拍に対するアミオダロン(AMD)静注薬は2007年より本邦でも使用可能になった. しかし, Brugada症候群におけるVFに対するAMD静注薬の有効性に一定の見解は得られていない. 【目的】Brugada症候群におけるVFの誘発性に対しAMD静注薬の及ぼす影響を, 電気生理学的検査(EPS)を用いて検討した. 【対象・方法】無投薬もしくはピルジカイニド負荷試験にてtype 1 Brugada型心電図を呈し, 心事故の危険性を層別化するために行ったEPSによりVFが誘発された連続7例を対象とした. 全例男性で, 失神歴を有する1例を除き無症候性であった. これらに対してAMD静注薬を投与し, 投与前後での電気生理学的特徴, VFの誘発性を比較した. 【結果】AMD静注射後にEPSを施行したところ, AH間隔(投与前97.9±12.2msec, 投与後118.6±16.1msec p値＝0.0008)とHV間隔(投与前47.1±7.6msec, 投与後53.7±8.9msec p値＝0.012)の延長を認めた. 7例中5例は, 無投薬下でVF誘発のために右室心尖部もしくは右室流出路の3連期外刺激を要したが, AMD静注薬投与後はより簡易な2連期外刺激でVFが誘発された. 【結論】Brugada症候群におけるVFの誘発性はAMD静注薬では抑制されなかった. 【背景】心室細動（VF），心室頻拍に対するアミオダロン（AMD）静注薬は2007年より本邦でも使用可能になった．しかし，Brugada症候群におけるVFに対するAMD静注薬の有効性に一定の見解は得られていない．【目的】Brugada症候群におけるVFの誘発性に対しAMD静注薬の及ぼす影響を，電気生理学的検査（EPS）を用いて検討した．【対象・方法】無投薬もしくはピルジカイニド負荷試験にてtype １Brugada型心電図を呈し，心事故の危険性を層別化するために行ったEPSによりVFが誘発された連続7例を対象とした．全例男性で，失神歴を有する1例を除き無症候性であった．これらに対してAMD静注薬を投与し，投与前後での電気生理学的特徴，VFの誘発性を比較した．【結果】AMD静注射後にEPSを施行したところ，AH間隔（投与前97.9±12.2msec，投与後118.6±16.1msec p値＝0.0008）とHV間隔（投与前47.1±7.6msec，投与後53.7±8.9msec p値＝0.012）の延長を認めた．7例中5例は，無投薬下でVF誘発のために右室心尖部もしくは右室流出路の3連期外刺激を要したが，AMD静注薬投与後はより簡易な2連期外刺激でVFが誘発された．【結論】Brugada症候群におけるVFの誘発性はAMD静注薬では抑制されなかった． |
| Author | 小田切, 史徳 西崎, 光弘 辰本, 明子 小宮山, 浩大 高野, 誠 弓場, 隆生 深水, 誠二 水澤, 有香 大塚, 信一郎 仲井, 盛 田辺, 康宏 平岡, 昌和 北條, 林太郎 手島, 保 櫻田, 春水 小松, 宏貴 |
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| Copyright | 2010 一般社団法人日本不整脈心電学会 |
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| CorporateAuthor | 横浜南共済病院循環器科 東京医科歯科大学 東京都立広尾病院循環器科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 東京医科歯科大学 – name: 横浜南共済病院循環器科 – name: 東京都立広尾病院循環器科 |
| DOI | 10.5105/jse.30.123 |
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| EISSN | 1884-2437 |
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| ISSN | 0285-1660 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 心電図 |
| PublicationTitleAlternate | 心電図 |
| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本心電学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 – name: 日本心電学会 |
| References | 4) Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, Brugada R, Corrado D, Gussak I, LeMarec H, Nadamanee K, Perez Riera AR, Shimizu W, Schulze-Bahr E, Tan H, Wilde A : Brugada syndrome report of the second consensus conference : Endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation, 2005 ; 111 : 659-670 5) Chalvidan T, Deharo JC, Dieuzaide P, Defaye P, Djiane P : Near fetal electorical storm in a patient equipped with an implantable cardioverter defibrillator for Brugada syndrome. Pacing Clin Electrophysiol, 2000 ; 23 : 410-412 3) Brugada J, Brugada R, Brugada P : Right Bundle-Branch Block and ST-Segment Elevation in Lead V1Through V3 : A marker for sudden death in patients without demonstrable structural heart disease. Circulation, 1998 ; 97 : 457-460 20R-28R 7) Kodama I, Kamiya K, Toyama J : Amiodarone : ionic and cellular mechanisms of action of the most promising class III agent. Am J Cardiol, 1999 ; 84 13) Hohnloser SH, Meinertz T, Dammbacher T, Steiert K, Jähnchen E, Zehender M, Fraedrich G, Just H : Electrocardiographic and antiarrythmic effects of intravenous amiodarone : results of a prospective, placebo-controlled study. Am Heart J, 1991 ; 121 : 89-95 6) Paul G, Yusuf S, Sharma S : Unmasking of the Brugada Syndrome Phenotype During the Acute Phase of Amiodarone Infusion. Circulation, 2006 ; 114 : e489-e491 2) Dorian P, Cass D, Schwartz B, Cooper R, Gelaznikas R, Barr A : Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Eng J Med, 2002 ; 346 : 884-890 8) Ikeda N, Nadamanee K, Kannan R, Singh BN : Electrophysiologic effects of amiodarone : experimental and clinical observation relative to serum and tissue drug concentrations. Am Heart J, 1984 ; 108 : 890-898 1) Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK, Cummins RO, Doherty AM, Fahrenbruch CE, Hallstorm AP, Murray WA, Olsufka M, Walsh T : Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Eng J Med, 1999 ; 341 : 871-878 10) Atarashi H, Ogawa S, Harumi K, Sugimoto T, Inoue H, Murayama M, Toyama J, Hayakawa H ; Idiopathic Ventricular Fibrillation Investigators : Three-year follow-up of patients with right bundle branch block and ST segment elevation in the right precordial leads ; Japanese Registry of Brugada Syndrome. Ideopathic Ventricular Fibrillation Investigators. J Am Coll Cardiol, 2001 ; 37 : 1916-1920 11) Antzelevitch C : The Brugada syndrome : ionic basis and arrhythmia mechanism. J Cardiovasc Electro-physiol, 2001 ; 12 : 268-272 9) Wellens HJ, Brugada P, Abdollah H, Dassen WR : A comparison of the electrophysiologic effects of intravenous and oral amiodarone in the same patient. Circulation, 1984 ; 69 : 120-124 12) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, Uemura K, Noda T, Zheng C, Kamiya A, Inagaki M, Sugimachi M, Sunagawa K : Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model : high-resolution optical mapping study. J AM Coll Cardiol, 2006 ; 47 : 2074-2085 |
| References_xml | – reference: 10) Atarashi H, Ogawa S, Harumi K, Sugimoto T, Inoue H, Murayama M, Toyama J, Hayakawa H ; Idiopathic Ventricular Fibrillation Investigators : Three-year follow-up of patients with right bundle branch block and ST segment elevation in the right precordial leads ; Japanese Registry of Brugada Syndrome. Ideopathic Ventricular Fibrillation Investigators. J Am Coll Cardiol, 2001 ; 37 : 1916-1920 – reference: 12) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, Uemura K, Noda T, Zheng C, Kamiya A, Inagaki M, Sugimachi M, Sunagawa K : Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model : high-resolution optical mapping study. J AM Coll Cardiol, 2006 ; 47 : 2074-2085 – reference: 6) Paul G, Yusuf S, Sharma S : Unmasking of the Brugada Syndrome Phenotype During the Acute Phase of Amiodarone Infusion. Circulation, 2006 ; 114 : e489-e491 – reference: 7) Kodama I, Kamiya K, Toyama J : Amiodarone : ionic and cellular mechanisms of action of the most promising class III agent. Am J Cardiol, 1999 ; 84 : – reference: 20R-28R – reference: 4) Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, Brugada R, Corrado D, Gussak I, LeMarec H, Nadamanee K, Perez Riera AR, Shimizu W, Schulze-Bahr E, Tan H, Wilde A : Brugada syndrome report of the second consensus conference : Endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation, 2005 ; 111 : 659-670 – reference: 5) Chalvidan T, Deharo JC, Dieuzaide P, Defaye P, Djiane P : Near fetal electorical storm in a patient equipped with an implantable cardioverter defibrillator for Brugada syndrome. Pacing Clin Electrophysiol, 2000 ; 23 : 410-412 – reference: 8) Ikeda N, Nadamanee K, Kannan R, Singh BN : Electrophysiologic effects of amiodarone : experimental and clinical observation relative to serum and tissue drug concentrations. Am Heart J, 1984 ; 108 : 890-898 – reference: 11) Antzelevitch C : The Brugada syndrome : ionic basis and arrhythmia mechanism. J Cardiovasc Electro-physiol, 2001 ; 12 : 268-272 – reference: 13) Hohnloser SH, Meinertz T, Dammbacher T, Steiert K, Jähnchen E, Zehender M, Fraedrich G, Just H : Electrocardiographic and antiarrythmic effects of intravenous amiodarone : results of a prospective, placebo-controlled study. Am Heart J, 1991 ; 121 : 89-95 – reference: 2) Dorian P, Cass D, Schwartz B, Cooper R, Gelaznikas R, Barr A : Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Eng J Med, 2002 ; 346 : 884-890 – reference: 9) Wellens HJ, Brugada P, Abdollah H, Dassen WR : A comparison of the electrophysiologic effects of intravenous and oral amiodarone in the same patient. Circulation, 1984 ; 69 : 120-124 – reference: 3) Brugada J, Brugada R, Brugada P : Right Bundle-Branch Block and ST-Segment Elevation in Lead V1Through V3 : A marker for sudden death in patients without demonstrable structural heart disease. Circulation, 1998 ; 97 : 457-460 – reference: 1) Kudenchuk PJ, Cobb LA, Copass MK, Cummins RO, Doherty AM, Fahrenbruch CE, Hallstorm AP, Murray WA, Olsufka M, Walsh T : Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. N Eng J Med, 1999 ; 341 : 871-878 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 123 |
| SubjectTerms | Brugada症候群 アミオダロン 電気生理学的検査 |
| Title | アミオダロン静脈注射薬がBrugada症候群患者における心室細動誘発に与える影響 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jse/30/2/30_2_123/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dn4eleca/2010/003002/002&name=0123-0130j |
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| ispartofPNX | 心電図, 2010, Vol.30(2), pp.123-130 |
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