空洞内の菌球を確認し得た肺アスペルギローマの2例

• Published in: 気管支学 Vol. 42; no. 5; pp. 448 - 455
• Main Authors: 谷村, 航太, 米田, 太郎, 加瀬, 一政, 上田, 宰, 木場, 隼人, 笠原, 寿郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.09.2020; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: 気管支鏡検査; 肺アスペルギローマ; 肺気腫; 菌球; 非結核性抗酸菌症
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.42.5_448

背景．肺アスペルギローマは既存の肺病変が存在する患者に発症することが多い．肺機能低下で手術治療が困難な例もある．喀痰培養での診断率は高くなく，肺癌合併例も散見されることから，気管支鏡検査による病理学的診断が必要な場合がある．症例1．68歳，女性．非結核性抗酸菌症の治療中，胸部単純CTを再検したところ，既知の左下葉空洞内の病変の増大を認めた．肺アスペルギローマが疑われ気管支鏡検査にて菌球を生検し，肺アスペルギローマの診断に至った．症例2．57歳，男性．胸部単純X線にて左上肺野に空洞影を認めた．胸部単純CTでは気腫性肺を認め，左上葉囊胞内に菌球を疑う病変を認めて気管支鏡検査にて生検し，肺アスペルギローマの診断に至った．結論．気管支鏡にて菌球を直視でき，気管支鏡による生検にて診断し得た肺アスペルギローマの2症例を経験した．ともに低肺機能のため外科的治療が困難であったが，抗真菌薬治療にて改善を得ることができた．