EBUS-TBNAで診断したreversed halo signを呈するサルコイドーシスの1例
背景．Reversed halo sign（RHS）を呈するサルコイドーシスは稀である．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）で診断したRHSを呈するサルコイドーシスの症例を経験したので，報告する．症例．77歳，男性．近医で完全房室ブロックの経過観察中であったが心不全を合併し，当院循環器内科に入院した．その際の胸部単純X線写真で胸部異常陰影を指摘され，胸部単純CTでRHSを呈する浸潤影を認めたため，当科へ紹介となった．完全房室ブロックの既往および高度心機...
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| Published in | 気管支学 Vol. 41; no. 5; pp. 485 - 490 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.09.2019
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.41.5_485 |
Cover
| Abstract | 背景．Reversed halo sign（RHS）を呈するサルコイドーシスは稀である．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）で診断したRHSを呈するサルコイドーシスの症例を経験したので，報告する．症例．77歳，男性．近医で完全房室ブロックの経過観察中であったが心不全を合併し，当院循環器内科に入院した．その際の胸部単純X線写真で胸部異常陰影を指摘され，胸部単純CTでRHSを呈する浸潤影を認めたため，当科へ紹介となった．完全房室ブロックの既往および高度心機能低下を認めて心臓サルコイドーシスを疑い，フルオロデオキシグルコース-陽電子放射断層撮影（18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography：FDG-PET）と心筋生検が行われたが，確定診断には至らなかった．胸部単純CTでびまん性多発粒状影と結節影，壁在結節を伴うRHS，縦隔と両側肺門リンパ節腫大を認め，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）を行ったが診断に至らなかった．縦隔リンパ節腫大に対してEBUS-TBNAを行ったところ，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスの組織診断群と診断した．無治療でRHSのみ自然軽快したが，多発粒状陰影と結節影，縦隔と両側肺門リンパ節腫大は変化なく残存した．ステロイド開始後に多発粒状影と結節影は縮小，消失すると同時に縦隔と両側肺門リンパ節腫大も縮小を認めた．結論．壁在結節を伴うRHSに縦隔リンパ節腫大を認めた際には，サルコイドーシスを念頭に入れてEBUS-TBNAを積極的に併用すべきと考える． |
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| AbstractList | 背景．Reversed halo sign（RHS）を呈するサルコイドーシスは稀である．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）で診断したRHSを呈するサルコイドーシスの症例を経験したので，報告する．症例．77歳，男性．近医で完全房室ブロックの経過観察中であったが心不全を合併し，当院循環器内科に入院した．その際の胸部単純X線写真で胸部異常陰影を指摘され，胸部単純CTでRHSを呈する浸潤影を認めたため，当科へ紹介となった．完全房室ブロックの既往および高度心機能低下を認めて心臓サルコイドーシスを疑い，フルオロデオキシグルコース-陽電子放射断層撮影（18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography：FDG-PET）と心筋生検が行われたが，確定診断には至らなかった．胸部単純CTでびまん性多発粒状影と結節影，壁在結節を伴うRHS，縦隔と両側肺門リンパ節腫大を認め，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）を行ったが診断に至らなかった．縦隔リンパ節腫大に対してEBUS-TBNAを行ったところ，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスの組織診断群と診断した．無治療でRHSのみ自然軽快したが，多発粒状陰影と結節影，縦隔と両側肺門リンパ節腫大は変化なく残存した．ステロイド開始後に多発粒状影と結節影は縮小，消失すると同時に縦隔と両側肺門リンパ節腫大も縮小を認めた．結論．壁在結節を伴うRHSに縦隔リンパ節腫大を認めた際には，サルコイドーシスを念頭に入れてEBUS-TBNAを積極的に併用すべきと考える． 「要約」- 背景. Reversed halo sign(RHS)を呈するサルコイドーシスは稀である. 超音波気管支鏡ガイド下針生検(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration:EBUS-TBNA)で診断したRHSを呈するサルコイドーシスの症例を経験したので, 報告する. 症例. 77歳, 男性. 近医で完全房室ブロックの経過観察中であったが心不全を合併し, 当院循環器内科に入院した. その際の胸部単純X線写真で胸部異常陰影を指摘され, 胸部単純CTでRHSを呈する浸潤影を認めたため. 当科へ紹介となった. 完全房室ブロックの既往および高度心機能低下を認めて心臓サルコイドーシスを疑い, フルオロデオキシグルコース-陽電子放射断層撮影(18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography:FDG-PET)と心筋生検が行われたが, 確定診断には至らなかった. 胸部単純CTでびまん性多発粒状影と結節影, 壁在結節を伴うRHS, 縦隔と両側肺門リンパ節腫大を認め, 経気管支肺生検(transbronchial lung biopsy:TBLB)を行ったが診断に至らなかった, 縦隔リンパ節腫大に対してEBUS-TBNAを行ったところ, 非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め, サルコイドーシスの組織診断群と診断した. 無治療でRHSのみ自然軽快したが, 多発粒状陰影と結節影, 縦隔と両側肺門リンパ節腫大は変化なく残存した. ステロイド開始後に多発粒状影と結節影は縮小, 消失すると同時に縦隔と両側肺門リンパ節腫大も縮小を認めた. 結論. 壁在結節を伴うRHSに縦隔リンパ節腫大を認めた際には, サルコイドーシスを念頭に入れてEBUS-TBNAを積極的に併用すべきと考える. |
| Author | 河本, 健吾 稲田, 祐也 水谷, 亮 平田, 一人 田村, 佳菜子 伊東, 友好 岩﨑, 剛平 吉田, 真也 川口, 知哉 |
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| Copyright | 2019 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 関西電力病院呼吸器内科 大阪市立大学大学院医学研究科呼吸器内科学 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.41.5_485 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 気管支学 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| References | 4. Kumazoe H, Matsunaga K, Nagata N, et al. "Reversed halo sign" of high-resolution computed tomography in pulmonary sarcoidosis. J Thorac Imaging. 2009;24:66-68. 14. Kitamura A, Takiguchi Y, Kurosu K, et al. Feasibility of cytological diagnosis of sarcoidosis with endobronchial US-guided transbronchial aspiration. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2012;29:82-89. 13. 粟野暢康, 園田 唯, 近藤圭介, ほか. 両側下葉優位の器質化肺炎を合併したサルコイドーシスの1例. 日サ会誌. 2013;33:105-110. 1. Marlow TJ, Krapiva PI, Schabel SI, et al. The "fairy ring": a new radiographic finding in sarcoidosis. Chest. 1999;115:275-276. 9. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, et al. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J Roentgenol. 2003;180:1251-1254. 12. Marchiori E, Zanetti G, Escuissato DL, et al. Reversed halo sign: high-resolution CT scan findings in 79 patients. Chest. 2012;141:1260-1266. 11. 井上幸久, 吉村信行, 島田裕之, ほか. Reversed halo signを呈する特発性器質化肺炎の臨床的検討. 日呼吸会誌. 2011;49:75-80. 7. Zhan X, Zhang L, Wang Z, et al. Reversed halo sign: presents in different pulmonary diseases. PLoS One. 2015;10:e0128153. 2. Rodríguez E, López D, Bugés J, et al. Sarcoidosis-associated bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Arch Intern Med. 2001;161:2148-2149. 10. Bravo Soberón A, Torres Sánchez MI, García Río F, et al. High-resolution computed tomography patterns of organizing pneumonia. Arch Bronconeumol. 2006;42:413-416. 8. 四十坊典晴, 山口哲生. わが国におけるサルコイドーシスの診断基準と重症度分類. 日サ会誌. 2015;35:3-8. 5. Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, et al. The reversed halo sign: another atypical manifestation of sarcoidosis. Korean J Radiol. 2010;11:251-252. 6. 中屋孝清, 中山雅之, 草野 彩, ほか. 器質化肺炎を発症し, ステロイド療法後に再燃したサルコイドーシスの1例. 日サ会誌. 2012;32:153-159. 3. 藤井雅人, 井田雅章, 榎本紀之, ほか. 多発結節影が亜急性に進行しリング状陰影に変化したサルコイドーシスの1例. 日呼吸会誌. 2002;40:970-974. |
| References_xml | – reference: 1. Marlow TJ, Krapiva PI, Schabel SI, et al. The "fairy ring": a new radiographic finding in sarcoidosis. Chest. 1999;115:275-276. – reference: 5. Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, et al. The reversed halo sign: another atypical manifestation of sarcoidosis. Korean J Radiol. 2010;11:251-252. – reference: 11. 井上幸久, 吉村信行, 島田裕之, ほか. Reversed halo signを呈する特発性器質化肺炎の臨床的検討. 日呼吸会誌. 2011;49:75-80. – reference: 9. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, et al. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J Roentgenol. 2003;180:1251-1254. – reference: 2. Rodríguez E, López D, Bugés J, et al. Sarcoidosis-associated bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Arch Intern Med. 2001;161:2148-2149. – reference: 4. Kumazoe H, Matsunaga K, Nagata N, et al. "Reversed halo sign" of high-resolution computed tomography in pulmonary sarcoidosis. J Thorac Imaging. 2009;24:66-68. – reference: 3. 藤井雅人, 井田雅章, 榎本紀之, ほか. 多発結節影が亜急性に進行しリング状陰影に変化したサルコイドーシスの1例. 日呼吸会誌. 2002;40:970-974. – reference: 14. Kitamura A, Takiguchi Y, Kurosu K, et al. Feasibility of cytological diagnosis of sarcoidosis with endobronchial US-guided transbronchial aspiration. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2012;29:82-89. – reference: 7. Zhan X, Zhang L, Wang Z, et al. Reversed halo sign: presents in different pulmonary diseases. PLoS One. 2015;10:e0128153. – reference: 6. 中屋孝清, 中山雅之, 草野 彩, ほか. 器質化肺炎を発症し, ステロイド療法後に再燃したサルコイドーシスの1例. 日サ会誌. 2012;32:153-159. – reference: 13. 粟野暢康, 園田 唯, 近藤圭介, ほか. 両側下葉優位の器質化肺炎を合併したサルコイドーシスの1例. 日サ会誌. 2013;33:105-110. – reference: 10. Bravo Soberón A, Torres Sánchez MI, García Río F, et al. High-resolution computed tomography patterns of organizing pneumonia. Arch Bronconeumol. 2006;42:413-416. – reference: 12. Marchiori E, Zanetti G, Escuissato DL, et al. Reversed halo sign: high-resolution CT scan findings in 79 patients. Chest. 2012;141:1260-1266. – reference: 8. 四十坊典晴, 山口哲生. わが国におけるサルコイドーシスの診断基準と重症度分類. 日サ会誌. 2015;35:3-8. |
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| Snippet | 背景．Reversed halo sign（RHS）を呈するサルコイドーシスは稀である．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle... 「要約」- 背景. Reversed halo sign(RHS)を呈するサルコイドーシスは稀である. 超音波気管支鏡ガイド下針生検(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 485 |
| SubjectTerms | Reversed halo sign サルコイドーシス 器質化肺炎 超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA） |
| Title | EBUS-TBNAで診断したreversed halo signを呈するサルコイドーシスの1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/41/5/41_485/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2019/004105/014&name=0485-0490j |
| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2019/09/25, Vol.41(5), pp.485-490 |
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