甲状腺癌の喉頭浸潤による気道狭窄症例の麻酔経験

• Published in: 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 32; no. 3; pp. 390 - 394
• Main Authors: 小島, 三貴子, 丸井, 輝美, 竹本, 真理子, 平松, 瑠奈, 奥, 和典, 大瀧, 礼子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床麻酔学会 2012
• Subjects: 気道狭窄; 気道確保; 甲状腺癌; 経皮的心肺補助
• ISSN: 0285-4945; 1349-9149
• DOI: 10.2199/jjsca.32.390

甲状腺癌の喉頭浸潤により，気管断面積がCT上で40％以下に減少した50歳の女性の麻酔管理を経験した．喉頭全摘術および頚部郭清術が予定されたが，声門部に腫瘍状組織が浸潤しており，挿管困難と思われた．意識下に経鼻的ファイバースコープによる挿管を試みたが，声門の通過は不可能であったため，局所麻酔下に大腿動静脈よりカニュレーションを行い，経皮的心肺補助による体外循環下に気管切開を行った．気管切開後はモンタンドンチューブを挿入し，全静脈麻酔による全身麻酔下に予定術式を完了した．手術翌日に人工呼吸から離脱し，その後は順調に経過した．迅速な体外循環の開始により，重度の気道狭窄症例を安全に管理し得た．