気管支鏡検査中に急性大動脈解離をきたした1例

• Published in: 気管支学 Vol. 41; no. 3; pp. 315 - 320
• Main Authors: 堀池, 篤, 北園, 聡, 齊木, 雅史, 大柳, 文義, 西川, 晋吾, 園田, 智明, 栁谷, 典子, 西尾, 誠人, 神山, 潤二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2019; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: 合併症; 大動脈解離; 気管支鏡検査
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.41.3_315

背景．大動脈解離は気管支鏡検査中の合併症として非常に稀であるが，時に致死的となる可能性がある．症例．68歳男性，既往歴に陳旧性心筋梗塞，腹部大動脈瘤がある患者．2013年にlow-grade B-cell lymphomaの診断となり化学療法が施行された．完全寛解が得られていたが，2016年11月のpositron emission computed tomographyで縦隔リンパ節に18F-fluorodeoxyglucoseの集積を伴うリンパ節腫大を認めた．確定診断のため2017年1月に気管支鏡検査を施行した．気管，右主気管支にリドカインを散布していたところ，2度の胸部不快感の訴えがあったため，直ちに検査を中断し症状確認を行った．気管支鏡抜去後も胸部不快感が持続し，経過で背部にかけて疼痛が出現した．CT検査でStanford B型の急性大動脈解離と診断し，専門施設に搬送し救命できた．結論．気管支鏡検査中に急性大動脈解離をきたした1例を経験した．本症例のように血管系の合併症が多い症例では，特に注意が必要と考えられた．