膵頭十二指腸切除後のロストチューブに起因する晩期合併症の2例

症例1は50代男性，遠位胆管癌に対し，膵頭十二指腸切除術が施行された．術後19か月に発熱，肝機能異常があり，受診した．DIC-CTでは左肝管に造影欠損像がみられ，結石が疑われた．禁食，抗菌薬投与で軽快し，他院にて小腸内視鏡を使用し採石，更に迷入したロストチューブを抜去した．症例2は50代女性，IPMAに対して，膵頭十二指腸切除術が施行された．術後6か月に心窩部痛で受診した．腹部造影CTでは膵管内にロストチューブ，膵腫大を認め，更に周囲に炎症を認めた．禁食，蛋白分解酵素阻害薬投与により軽快したが，同様の症状を繰り返すことから，ロストチューブによる流出障害と考えた．他院にて小腸内視鏡を使用し，ロス...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in膵臓 Vol. 35; no. 6; pp. 601 - 606
Main Authors 石井, 政嗣, 奥脇, 興介, 山岸, 徳子, 星川, 竜彦, 中村, 威, 次田, 正, 仲丸, 誠
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本膵臓学会 28.12.2020
日本膵臓学会
Subjects
ロストチューブ
晩期合併症
胆管炎
膵炎
膵頭十二指腸切除
Online AccessGet full text

Cover

More Information
Summary:症例1は50代男性，遠位胆管癌に対し，膵頭十二指腸切除術が施行された．術後19か月に発熱，肝機能異常があり，受診した．DIC-CTでは左肝管に造影欠損像がみられ，結石が疑われた．禁食，抗菌薬投与で軽快し，他院にて小腸内視鏡を使用し採石，更に迷入したロストチューブを抜去した．症例2は50代女性，IPMAに対して，膵頭十二指腸切除術が施行された．術後6か月に心窩部痛で受診した．腹部造影CTでは膵管内にロストチューブ，膵腫大を認め，更に周囲に炎症を認めた．禁食，蛋白分解酵素阻害薬投与により軽快したが，同様の症状を繰り返すことから，ロストチューブによる流出障害と考えた．他院にて小腸内視鏡を使用し，ロストチューブの抜去を行った．我々の経験ではロストチューブは時に晩期合併症を引き起こすことがある．膵頭十二指腸切除術ではロストチューブの使用が大半を占めるが，この様な合併症への配慮も必要と考えられる．
ISSN:0913-0071
1881-2805
DOI:10.2958/suizo.35.601