電気生理学的誘発が困難なリエントリー性持続性単形性心室頻拍例におけるピルジカイニドの有用性

• Published in: 心電図 Vol. 30; no. 2; pp. 143 - 149
• Main Authors: 高野, 誠, 水澤, 有香, 辰本, 明子, 深水, 誠二, 北條, 林太郎, 仲井, 盛, 弓場, 隆生, 小宮山, 浩大, 田辺, 康宏, 手島, 保, 西崎, 光弘, 櫻田, 春水, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2010; 日本心電学会
• Subjects: イソプロテレノール; カテーテルアブレーション; ピルジカイニド; リエントリー; 心室頻拍
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.30.143

電気生理学的検査（EPS）による誘発が困難な心室頻拍（VT）に対して，Naチャネル遮断薬の静脈内投与がVTの誘発性を高めることが知られているが，報告例は少ない．われわれは，持続性単形性VTの既往があるにもかかわらずEPS時に無投薬，もしくはイソプロテレノール（ISP）を投与したにもかかわらずVTが誘発されなかった4例において，リエントリー性VTを疑いISP持続静脈投与下でピルジカイニド20mgを静注した後にEPSを行ったところ，再現性をもってVTを誘発することに成功した．4例ともVT発生の機序はリエントリーで，うち2例はベラパミル感受性左室起源特発性VTである．全例でピルジカイニド投与後のEPSで持続性VTが誘発され，アブレーションの至適部位の決定に有用であった．EPSで誘発困難なリエントリー性持続性単形性VTにおいては，ISPに加えて少量のNaチャネル遮断薬を投与するとVTの誘発性を高め，アブレーション至適部位の決定に役立つと考えられた．