硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の検討

硬膜外穿刺に伴う合併症のうち，感染症は診断・治療が遅れると重篤な神経障害を生じることがある．われわれは1993年から2013年に硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の発症時期，治療，予後を後ろ向きに検討した．症状発現が穿刺から3週以上経過していた症例が3例あり，それらの症例では病期が進行していた．治療は全例に抗菌薬投与が行われた．4例に外科的治療を施行し，うち2例は麻痺が残存した．穿刺から長期間経過後に症状が顕在化する場合，症状発現時には病期が進行している可能性があるため，硬膜外穿刺後に発熱や背部痛を認める場合には，穿刺の時期にかかわらず硬膜外膿瘍を念頭に置いて診断，治療にあたる必要がある．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 3; pp. 289 - 294
Main Authors 谷川, 義則, 興梠, 雅代, 平川, 奈緒美, 坂口, 嘉郎, 上村, 裕平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.05.2017
Subjects
予後
硬膜外穿刺
硬膜外膿瘍
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.37.289

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Abstract 硬膜外穿刺に伴う合併症のうち，感染症は診断・治療が遅れると重篤な神経障害を生じることがある．われわれは1993年から2013年に硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の発症時期，治療，予後を後ろ向きに検討した．症状発現が穿刺から3週以上経過していた症例が3例あり，それらの症例では病期が進行していた．治療は全例に抗菌薬投与が行われた．4例に外科的治療を施行し，うち2例は麻痺が残存した．穿刺から長期間経過後に症状が顕在化する場合，症状発現時には病期が進行している可能性があるため，硬膜外穿刺後に発熱や背部痛を認める場合には，穿刺の時期にかかわらず硬膜外膿瘍を念頭に置いて診断，治療にあたる必要がある．
AbstractList 硬膜外穿刺に伴う合併症のうち，感染症は診断・治療が遅れると重篤な神経障害を生じることがある．われわれは1993年から2013年に硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の発症時期，治療，予後を後ろ向きに検討した．症状発現が穿刺から3週以上経過していた症例が3例あり，それらの症例では病期が進行していた．治療は全例に抗菌薬投与が行われた．4例に外科的治療を施行し，うち2例は麻痺が残存した．穿刺から長期間経過後に症状が顕在化する場合，症状発現時には病期が進行している可能性があるため，硬膜外穿刺後に発熱や背部痛を認める場合には，穿刺の時期にかかわらず硬膜外膿瘍を念頭に置いて診断，治療にあたる必要がある．
[要旨] 硬膜外穿刺に伴う合併症のうち, 感染症は診断・治療が遅れると重篤な神経障害を生じることがある. われわれは1993年から2013年に硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の発症時期, 治療, 予後を後ろ向きに検討した. 症状発現が穿刺から3週以上経過していた症例が3例あり, それらの症例では病期が進行していた. 治療は全例に抗菌薬投与が行われた. 4例に外科的治療を施行し, うち2例は麻痺が残存した. 穿刺から長期間経過後に症状が顕在化する場合, 症状発現時には病期が進行している可能性があるため, 硬膜外穿刺後に発熱や背部痛を認める場合には, 穿刺の時期にかかわらず硬膜外膿瘍を念頭に置いて診断, 治療にあたる必要がある.
Author 谷川, 義則
坂口, 嘉郎
上村, 裕平
興梠, 雅代
平川, 奈緒美
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11) Darouiche RO：Spinal epidural abscess. N Engl J Med 355：2012-2020, 2006
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[要旨] 硬膜外穿刺に伴う合併症のうち, 感染症は診断・治療が遅れると重篤な神経障害を生じることがある. われわれは1993年から2013年に硬膜外穿刺後に生じた硬膜外膿瘍12例の発症時期, 治療, 予後を後ろ向きに検討した. 症状発現が穿刺から3週以上経過していた症例が3例あり,...
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