エピドラスコピーの最新知見
エピドラスコピーは難治性の腰下肢痛患者に対する診断治療法の一つである.診断面の特長は,通常の画像で得られにくい炎症や癒着などの所見を直接観察できる点にある.治療面の特長は,内視鏡下での生理食塩水を用いた硬膜外腔の灌流,神経周囲の癒着や瘢痕組織の剥離,目的部位への薬液投与の3つである.エピドラスコピーは,腰椎椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症,腰椎手術後疼痛症候群への有効性が確認されているが,近年では新たな適応例や治療効果を高める工夫などが報告されて,さらなる発展が期待できる....
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Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 2; pp. 270 - 274 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床麻酔学会
15.03.2017
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
DOI | 10.2199/jjsca.37.270 |
Cover
Abstract | エピドラスコピーは難治性の腰下肢痛患者に対する診断治療法の一つである.診断面の特長は,通常の画像で得られにくい炎症や癒着などの所見を直接観察できる点にある.治療面の特長は,内視鏡下での生理食塩水を用いた硬膜外腔の灌流,神経周囲の癒着や瘢痕組織の剥離,目的部位への薬液投与の3つである.エピドラスコピーは,腰椎椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症,腰椎手術後疼痛症候群への有効性が確認されているが,近年では新たな適応例や治療効果を高める工夫などが報告されて,さらなる発展が期待できる. |
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AbstractList | [要旨] エピドラスコピーは難治性の腰下肢痛患者に対する診断治療法の一つである. 診断面の特長は, 通常の画像で得られにくい炎症や癒着などの所見を直接観察できる点にある. 治療面の特長は, 内視鏡下での生理食塩水を用いた硬膜外腔の灌流, 神経周囲の癒着や瘢痕組織の剥離, 目的部位への薬液投与の3つである. エピドラスコピーは, 腰椎椎間板ヘルニア, 腰部脊柱管狭窄症, 腰椎手術後疼痛症候群への有効性が確認されているが, 近年では新たな適応例や治療効果を高める工夫などが報告されて, さらなる発展が期待できる. 「はじめに」内視鏡を用いた脊柱管の観察は, 1930年代に最初の報告がなされている. 1970年から80年代における内視鏡技術の進歩によって, 生体の脊柱管や硬膜外腔が安全で容易に観察できるようになってきた. 1995年には脊柱管内視鏡が, 椎間板ヘルニア手術後の難治性坐骨神経痛の治療に応用された. エピドラスコピーは難治性の腰下肢痛患者に対する診断治療法の一つである.診断面の特長は,通常の画像で得られにくい炎症や癒着などの所見を直接観察できる点にある.治療面の特長は,内視鏡下での生理食塩水を用いた硬膜外腔の灌流,神経周囲の癒着や瘢痕組織の剥離,目的部位への薬液投与の3つである.エピドラスコピーは,腰椎椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症,腰椎手術後疼痛症候群への有効性が確認されているが,近年では新たな適応例や治療効果を高める工夫などが報告されて,さらなる発展が期待できる. |
Author | 島田, 宣弘 五十嵐, 孝 村井, 邦彦 佐藤, 正章 丹羽, 康則 竹内, 護 |
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References | 14) Igarashi T, Hirabayashi Y, Seo N:Epiduroscopic findings. The Pain Clinic 19:171-177, 2007 24) 平川奈緒美, 垣内好信, 笹栗智子ほか:エピドラスコピーの今後の課題.日臨麻会誌 31:531-537,2011 2) Igarashi T, Hirabayashi Y, Shimizu R, et al.:The fiberscopic findings of the epidural space in pregnant women. Anesthesiology 92:1631-1636, 2000 12) Igarashi T, Hirabayashi Y, Seo N, et al.:Lysis of adhesions and epidural injection of steroid/local anaesthetic during epiduroscopy potentially alleviate low back and leg pain in elderly patients with lumbar spinal stenosis. Br J Anaesth 93:181-187, 2004 23) 伊達久,滝口規子,渡邉秀和ほか:エピドラスコピーの適応.日臨麻会誌 30:284-290,2010 35) 上野博司:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄症におけるエピドラスコピーの有効性とその限界.日臨麻会誌 33:320-325,2013 10) 幸田真理子,水野幸一,内木亮介ほか:われわれの施設でのエピドラスコピーの実際─治療成績の向上を目指して─.日臨麻会誌 30:315-319,2010 7) 五十嵐孝,花岡一雄:エピドラスコピー.克誠堂出版,東京,2002 30) Takeshima N, Miyakawa H, Okuda K, et al.:Evaluation of the therapeutic results of epiduroscopic adhesiolysis for failed back surgery syndrome. Br J Anaesth 102:400-407, 2009 32) Jo DH, Kim ED, Oh HJ:The Comparison of the Result of Epiduroscopic Laser Neural Decompression between FBSS or Not. Korean J Pain 27:63-67, 2014 4) 花岡一雄:エピドラスコピーと腰下肢痛.日臨麻会誌 31:509-512,2011 28) Sakai T, Aoki H, Hojo M, et al.:Adhesiolysis and targeted steroid/local anesthetic injection during epiduroscopy alleviates pain and reduces sensory nerve dysfunction in patients with chronic sciatica. J Anesth 22:242-247, 2008 17) 千葉知史,伊達久,滝口規子ほか:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄症の治療─保存的アプローチ─.日臨麻会誌 33:312-319,2013 6) 五十嵐孝,鈴木英雄,村井邦彦ほか:エピドラスコピーの歴史.日臨麻会誌 31:513-520,2011 20) 有田英子,長瀬真幸,小川節郎ほか:高齢者におけるエピドラスコピー.日臨麻会誌 33:288-293,2013 21) Murai K, Suzuki H, Igarashi T, et al.:Epiduroscopy for intractable low back pain or sciatica in operated and non-operated back patients: results from The Japan Society of Epiduroscopy. The Pain Clinic 19:163-169, 2007 18) 森本忠嗣,園畑素樹,馬渡正明:腰下肢痛治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症の治療方針:整形外科の立場から.日臨麻会誌 32:261-265,2012 13) Richardson J:A(pain free)step in the right direction. Br J Anaesth 93:173-174, 2004 26) 大谷晃司:脊椎手術後疼痛症候群 Failed back surgery syndromeの病態とエピドラスコピーの可能性.ペインクリニック 30:S591-S600,2009 34) 島田宣弘,五十嵐孝,村井邦彦ほか:エピドラスコピー後に硬膜外血腫を生じた1症例.日本ペインクリニック学会誌 21:528-531,2014 31) Raffaeli W, Righetti D:Surgical radio-frequency epiduroscopy technique(R-ResAblator)and FBSS treatment: preliminary evaluations. Acta Neurochir Suppl 92:121-125, 2005 33) Gill JB, Heavner JE:Visual impairment following epidural fluid injections and epiduroscopy:a review. Pain Med 6:367-374, 2005 8) 平良豊,比嘉康敏,加治佐淳一:エピドラスコピーによる慢性難治性腰下肢痛の治療.日臨麻会誌 30:310-314,2010 16) Igarashi T:Current and potential use of spinal canal endoscopy/epiduroscopy. The Pain Clinic 19:140, 2007 25) 大谷晃司:腰下肢痛治療におけるエピドラスコピーの位置づけ Failed Back Surgery Syndrome(FBSS)について.日臨麻会誌 32:266-270,2012 5) 細川豊史:インターベンショナルな鎮痛法の適応とその実際.麻酔 57:1379-1387,2008 27) 二階堂琢也,大谷晃司,紺野愼一:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄(症)における手術治療─手術成績向上のための治療戦略─.日臨麻会誌 33: 307-311,2013 1) Burman MS: Myeloscopy or the direct visualization of the spinal canal and its contents. J Bone Joint Surg 13:695-696, 1931 22) Mogi K, Igarashi T, Suzuki H, et al.:Potential use of spinal canal endoscopy for successful treatment of cauda equina tumour and epidural abscess. The Pain Clinic 19:193-199, 2007 11) Komiya K, Igarashi T, Suzuki H, et al.:In vitro study of patient’s and physician’s radiation exposure in the performance of epiduroscopy. Reg Anesth Pain Med 33:98-101, 2008 3) Saberski LR, Kitahata LM:Direct visualization of the lumbosacral epidural space through the sacral hiatus. Anesth Analg 80:839-840, 1995 9) 竹島直純,高谷純司,奥田健太郎ほか:エピドラスコピーの実際の方法(麻酔方法,穿刺や剥離方法,カテーテル留置方法等について).日臨麻会誌 30:291-296,2010 29) 平良豊,比嘉康敏,加治佐淳一ほか:エピドラスコピー時にヒアルロニダーゼを使用した6症例.日臨麻会誌 34:302-306,2014 15) Igarashi T, Saberski L:Spinal canal endoscopy, Pain Management, 2nd ed. Edited by Waldman SD. Elsevier/Saunders, Philadelphia, 2011, 162-174 19) 内木亮介, 横山健至, 赤羽日出男ほか:エピドラスコピーが効果的であった症例 硬膜外ブロック効果低下例を中心として.日本ペインクリニック学会誌 10:33-37,2003 |
References_xml | – reference: 27) 二階堂琢也,大谷晃司,紺野愼一:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄(症)における手術治療─手術成績向上のための治療戦略─.日臨麻会誌 33: 307-311,2013 – reference: 28) Sakai T, Aoki H, Hojo M, et al.:Adhesiolysis and targeted steroid/local anesthetic injection during epiduroscopy alleviates pain and reduces sensory nerve dysfunction in patients with chronic sciatica. J Anesth 22:242-247, 2008 – reference: 15) Igarashi T, Saberski L:Spinal canal endoscopy, Pain Management, 2nd ed. Edited by Waldman SD. Elsevier/Saunders, Philadelphia, 2011, 162-174 – reference: 25) 大谷晃司:腰下肢痛治療におけるエピドラスコピーの位置づけ Failed Back Surgery Syndrome(FBSS)について.日臨麻会誌 32:266-270,2012 – reference: 5) 細川豊史:インターベンショナルな鎮痛法の適応とその実際.麻酔 57:1379-1387,2008 – reference: 7) 五十嵐孝,花岡一雄:エピドラスコピー.克誠堂出版,東京,2002 – reference: 10) 幸田真理子,水野幸一,内木亮介ほか:われわれの施設でのエピドラスコピーの実際─治療成績の向上を目指して─.日臨麻会誌 30:315-319,2010 – reference: 4) 花岡一雄:エピドラスコピーと腰下肢痛.日臨麻会誌 31:509-512,2011 – reference: 8) 平良豊,比嘉康敏,加治佐淳一:エピドラスコピーによる慢性難治性腰下肢痛の治療.日臨麻会誌 30:310-314,2010 – reference: 11) Komiya K, Igarashi T, Suzuki H, et al.:In vitro study of patient’s and physician’s radiation exposure in the performance of epiduroscopy. Reg Anesth Pain Med 33:98-101, 2008 – reference: 20) 有田英子,長瀬真幸,小川節郎ほか:高齢者におけるエピドラスコピー.日臨麻会誌 33:288-293,2013 – reference: 14) Igarashi T, Hirabayashi Y, Seo N:Epiduroscopic findings. The Pain Clinic 19:171-177, 2007 – reference: 6) 五十嵐孝,鈴木英雄,村井邦彦ほか:エピドラスコピーの歴史.日臨麻会誌 31:513-520,2011 – reference: 35) 上野博司:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄症におけるエピドラスコピーの有効性とその限界.日臨麻会誌 33:320-325,2013 – reference: 26) 大谷晃司:脊椎手術後疼痛症候群 Failed back surgery syndromeの病態とエピドラスコピーの可能性.ペインクリニック 30:S591-S600,2009 – reference: 19) 内木亮介, 横山健至, 赤羽日出男ほか:エピドラスコピーが効果的であった症例 硬膜外ブロック効果低下例を中心として.日本ペインクリニック学会誌 10:33-37,2003 – reference: 18) 森本忠嗣,園畑素樹,馬渡正明:腰下肢痛治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部椎間板ヘルニア,腰部脊柱管狭窄症の治療方針:整形外科の立場から.日臨麻会誌 32:261-265,2012 – reference: 1) Burman MS: Myeloscopy or the direct visualization of the spinal canal and its contents. J Bone Joint Surg 13:695-696, 1931 – reference: 21) Murai K, Suzuki H, Igarashi T, et al.:Epiduroscopy for intractable low back pain or sciatica in operated and non-operated back patients: results from The Japan Society of Epiduroscopy. The Pain Clinic 19:163-169, 2007 – reference: 22) Mogi K, Igarashi T, Suzuki H, et al.:Potential use of spinal canal endoscopy for successful treatment of cauda equina tumour and epidural abscess. The Pain Clinic 19:193-199, 2007 – reference: 3) Saberski LR, Kitahata LM:Direct visualization of the lumbosacral epidural space through the sacral hiatus. Anesth Analg 80:839-840, 1995 – reference: 9) 竹島直純,高谷純司,奥田健太郎ほか:エピドラスコピーの実際の方法(麻酔方法,穿刺や剥離方法,カテーテル留置方法等について).日臨麻会誌 30:291-296,2010 – reference: 30) Takeshima N, Miyakawa H, Okuda K, et al.:Evaluation of the therapeutic results of epiduroscopic adhesiolysis for failed back surgery syndrome. Br J Anaesth 102:400-407, 2009 – reference: 34) 島田宣弘,五十嵐孝,村井邦彦ほか:エピドラスコピー後に硬膜外血腫を生じた1症例.日本ペインクリニック学会誌 21:528-531,2014 – reference: 12) Igarashi T, Hirabayashi Y, Seo N, et al.:Lysis of adhesions and epidural injection of steroid/local anaesthetic during epiduroscopy potentially alleviate low back and leg pain in elderly patients with lumbar spinal stenosis. Br J Anaesth 93:181-187, 2004 – reference: 13) Richardson J:A(pain free)step in the right direction. Br J Anaesth 93:173-174, 2004 – reference: 33) Gill JB, Heavner JE:Visual impairment following epidural fluid injections and epiduroscopy:a review. Pain Med 6:367-374, 2005 – reference: 23) 伊達久,滝口規子,渡邉秀和ほか:エピドラスコピーの適応.日臨麻会誌 30:284-290,2010 – reference: 32) Jo DH, Kim ED, Oh HJ:The Comparison of the Result of Epiduroscopic Laser Neural Decompression between FBSS or Not. Korean J Pain 27:63-67, 2014 – reference: 31) Raffaeli W, Righetti D:Surgical radio-frequency epiduroscopy technique(R-ResAblator)and FBSS treatment: preliminary evaluations. Acta Neurochir Suppl 92:121-125, 2005 – reference: 24) 平川奈緒美, 垣内好信, 笹栗智子ほか:エピドラスコピーの今後の課題.日臨麻会誌 31:531-537,2011 – reference: 16) Igarashi T:Current and potential use of spinal canal endoscopy/epiduroscopy. The Pain Clinic 19:140, 2007 – reference: 2) Igarashi T, Hirabayashi Y, Shimizu R, et al.:The fiberscopic findings of the epidural space in pregnant women. Anesthesiology 92:1631-1636, 2000 – reference: 17) 千葉知史,伊達久,滝口規子ほか:腰部脊柱管狭窄症治療におけるエピドラスコピーの位置づけ 腰部脊柱管狭窄症の治療─保存的アプローチ─.日臨麻会誌 33:312-319,2013 – reference: 29) 平良豊,比嘉康敏,加治佐淳一ほか:エピドラスコピー時にヒアルロニダーゼを使用した6症例.日臨麻会誌 34:302-306,2014 |
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SourceID | medicalonline jstage |
SourceType | Publisher |
StartPage | 270 |
SubjectTerms | 硬膜外腔内視鏡 腰椎手術後疼痛症候群 腰椎椎間板ヘルニア 腰部脊柱管狭窄症 難治性腰下肢痛 |
Title | エピドラスコピーの最新知見 |
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ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2017/03/15, Vol.37(2), pp.270-274 |
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