膵頭部壊死性膵炎後のdisconnected pancreatic duct syndromeに対し，膵機能温存のため膵管空腸側々吻合を施行した1例

• Published in: 膵臓 Vol. 31; no. 6; pp. 833 - 840
• Main Authors: 岸和, 田昌之, 井上, 宏之, 水野, 修吾, 種村, 彰洋, 櫻井, 洋至, 伊佐地, 秀司, 臼井, 正信, 加藤, 宏之, 安積, 良紀, 飯澤, 祐介, 栗山, 直久, 村田, 泰洋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 25.12.2016
• Subjects: 残膵機能温存; 膵管空腸側々吻合; 重症急性膵炎
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.31.833

症例は43歳男性．胆石性の重症急性膵炎の診断で近医緊急入院．内科的治療を行うも，膵周囲のfluid collectionが増大したため当院搬送．壊死性膵炎の感染性acute necrotic collectionの診断でCTガイド下ドレナージ施行．ERPでは膵管は膵頭部で途絶しており，体部主膵管断裂に伴う膵液漏と診断．ドレナージにより膿瘍腔は縮小したが再発する膿瘍腔に対し内視鏡的に胃・膿瘍ドレナージを施行．膿瘍腔の消失を認めたが，膵体尾部の持続炎症と体部主膵管拡張を認め，頭体部膵管途絶に伴うdisconnected pancreatic duct syndromeと診断．膵頭部実質は脱落しており，膵機能は体尾部に依存していた．HbA1cも悪化し始め，いずれ膵萎縮を来たし糖尿病を発症することが懸念され，残膵機能温存目的に膵管空腸側々吻合を施行した．術後経過は良好で，HbA1cも改善している．