膵頭部壊死性膵炎後のdisconnected pancreatic duct syndromeに対し，膵機能温存のため膵管空腸側々吻合を施行した1例

症例は43歳男性．胆石性の重症急性膵炎の診断で近医緊急入院．内科的治療を行うも，膵周囲のfluid collectionが増大したため当院搬送．壊死性膵炎の感染性acute necrotic collectionの診断でCTガイド下ドレナージ施行．ERPでは膵管は膵頭部で途絶しており，体部主膵管断裂に伴う膵液漏と診断．ドレナージにより膿瘍腔は縮小したが再発する膿瘍腔に対し内視鏡的に胃・膿瘍ドレナージを施行．膿瘍腔の消失を認めたが，膵体尾部の持続炎症と体部主膵管拡張を認め，頭体部膵管途絶に伴うdisconnected pancreatic duct syndromeと診断．膵頭部実質は脱落してお...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in膵臓 Vol. 31; no. 6; pp. 833 - 840
Main Authors 岸和, 田昌之, 井上, 宏之, 水野, 修吾, 種村, 彰洋, 櫻井, 洋至, 伊佐地, 秀司, 臼井, 正信, 加藤, 宏之, 安積, 良紀, 飯澤, 祐介, 栗山, 直久, 村田, 泰洋
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本膵臓学会 25.12.2016
Subjects
残膵機能温存
膵管空腸側々吻合
重症急性膵炎
Online AccessGet full text
ISSN0913-0071
1881-2805
DOI10.2958/suizo.31.833

Cover

More Information
Summary:症例は43歳男性．胆石性の重症急性膵炎の診断で近医緊急入院．内科的治療を行うも，膵周囲のfluid collectionが増大したため当院搬送．壊死性膵炎の感染性acute necrotic collectionの診断でCTガイド下ドレナージ施行．ERPでは膵管は膵頭部で途絶しており，体部主膵管断裂に伴う膵液漏と診断．ドレナージにより膿瘍腔は縮小したが再発する膿瘍腔に対し内視鏡的に胃・膿瘍ドレナージを施行．膿瘍腔の消失を認めたが，膵体尾部の持続炎症と体部主膵管拡張を認め，頭体部膵管途絶に伴うdisconnected pancreatic duct syndromeと診断．膵頭部実質は脱落しており，膵機能は体尾部に依存していた．HbA1cも悪化し始め，いずれ膵萎縮を来たし糖尿病を発症することが懸念され，残膵機能温存目的に膵管空腸側々吻合を施行した．術後経過は良好で，HbA1cも改善している．
ISSN:0913-0071
1881-2805
DOI:10.2958/suizo.31.833