気管狭窄に対するステント留置時におけるチューブエクスチェンジャーⓇを用いた高頻度ジェット換気法が有効であった2例
背景．気管狭窄に対するステント留置の際には，気道確保が困難な場合がある．今回，チューブエクスチェンジャーⓇ（TE）を用いた高頻度ジェット換気（HFJV）が術中呼吸管理に有用であった気管狭窄の2例を経験した．症例1．33歳，女性．鼻咽腔小細胞癌縦隔転移による気管狭窄のため気管挿管され，気管ステント留置を予定した．気管チューブを抜管すると腫瘍の壁外性圧排により気道が閉塞し，硬性鏡挿入が困難となった．軟性気管支鏡を挿入し，ガイドワイヤーを用いTEを狭窄部末梢に留置．TEを介したHFJVにより酸素化を得たのち，金属ステントを留置．症例2．59歳，女性．大腸癌気管転移による気管狭窄に対し，ラリンジアルマ...
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| Published in | 気管支学 Vol. 42; no. 5; pp. 380 - 386 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.09.2020
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.42.5_380 |
Cover
| Abstract | 背景．気管狭窄に対するステント留置の際には，気道確保が困難な場合がある．今回，チューブエクスチェンジャーⓇ（TE）を用いた高頻度ジェット換気（HFJV）が術中呼吸管理に有用であった気管狭窄の2例を経験した．症例1．33歳，女性．鼻咽腔小細胞癌縦隔転移による気管狭窄のため気管挿管され，気管ステント留置を予定した．気管チューブを抜管すると腫瘍の壁外性圧排により気道が閉塞し，硬性鏡挿入が困難となった．軟性気管支鏡を挿入し，ガイドワイヤーを用いTEを狭窄部末梢に留置．TEを介したHFJVにより酸素化を得たのち，金属ステントを留置．症例2．59歳，女性．大腸癌気管転移による気管狭窄に対し，ラリンジアルマスクにより気道を確保し透視下に金属ステントを留置．その直後急激に声帯浮腫が生じ，気管挿管を行ったところステントが気管分岐部まで脱落．気管チューブからTEをステント内まで挿入し，HFJVにて酸素化を保ち，気管チューブを抜去．ステントを狭窄部まで牽引し位置修正し，気管切開し気道を確保した．結語．挿管補助器具であるTEを用いたHFJVはステント留置時の呼吸管理の手段として有用な選択肢の1つと考える． |
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| AbstractList | 「要約」-「背景.」気管狭窄に対するステント留置の際には, 気道確保が困難な場合がある. 今回, チューブエクスチェンジャー(R)(TE)を用いた高頻度ジェット換気(HFJV)が術中呼吸管理に有用であった気管狭窄の2例を経験した. 「症例1.」33歳, 女性. 鼻咽腔小細胞癌縦隔転移による気管狭窄のため気管挿管され, 気管ステント留置を予定した. 気管チューブを抜管すると腫瘍の壁外性圧排により気道が閉塞し, 硬性鏡挿入が困難となった. 軟性気管支鏡を挿入し, ガイドワイヤーを用いTEを狭窄部末梢に留置. TEを介したHFJVにより酸素化を得たのち, 金属ステントを留置. 「症例2.」59歳, 女性. 大腸癌気管転移による気管狭窄に対し, ラリンジアルマスクにより気道を確保し透視下に金属ステントを留置. その直後急激に声帯浮腫が生じ, 気管挿管を行ったところステントが気管分岐部まで脱落. 気管チューブからTEをステント内まで挿入し, HFJVにて酸素化を保ち, 気管チューブを抜去. ステントを狭窄部まで牽引し位置修正し, 気管切開し気道を確保した. 「結語.」挿管補助器具であるTEを用いたHFJVはステント留置時の呼吸管理の手段として有用な選択肢の1つと考える. 背景．気管狭窄に対するステント留置の際には，気道確保が困難な場合がある．今回，チューブエクスチェンジャーⓇ（TE）を用いた高頻度ジェット換気（HFJV）が術中呼吸管理に有用であった気管狭窄の2例を経験した．症例1．33歳，女性．鼻咽腔小細胞癌縦隔転移による気管狭窄のため気管挿管され，気管ステント留置を予定した．気管チューブを抜管すると腫瘍の壁外性圧排により気道が閉塞し，硬性鏡挿入が困難となった．軟性気管支鏡を挿入し，ガイドワイヤーを用いTEを狭窄部末梢に留置．TEを介したHFJVにより酸素化を得たのち，金属ステントを留置．症例2．59歳，女性．大腸癌気管転移による気管狭窄に対し，ラリンジアルマスクにより気道を確保し透視下に金属ステントを留置．その直後急激に声帯浮腫が生じ，気管挿管を行ったところステントが気管分岐部まで脱落．気管チューブからTEをステント内まで挿入し，HFJVにて酸素化を保ち，気管チューブを抜去．ステントを狭窄部まで牽引し位置修正し，気管切開し気道を確保した．結語．挿管補助器具であるTEを用いたHFJVはステント留置時の呼吸管理の手段として有用な選択肢の1つと考える． |
| Author | 齋藤, 大輔 竹村, 博文 髙田, 宗尚 吉田, 周平 田中, 雄亮 松本, 勲 田村, 昌也 |
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| CorporateAuthor | 金沢大学呼吸器外科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.42.5_380 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | 気管支学 |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| References | 6. Nakashima Y, Kobayashi M, Baba S, et al. Use of the Dumon Y-stent with high frequency jet ventilation under veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) in the management of severe advanced airway constriction. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2017;39:227-230. 2. 葛本直哉, 謝 慶一, 長畑敏弘, ほか. 気管気管支狭窄に対するDumon Tube挿入術の麻酔経験. 臨床麻酔. 1995;19:1523-1524. 4. Miyazawa H, Shinno H, Noto H, et al. Airway stenting for central airways stenoses. J Jpn Soc Bronchol. 2004;26:43-50. 7. 嶋田喜文, 川向 純, 新納英樹, ほか. 硬性鏡下気道ステント留置術時の体外式膜型人工肺 (ECMO) 併用方法の検討. 日呼外会誌. 2016;30:417-421. 8. 鈴木裕之. 呼吸ECMOの適応とエビデンス. 人工臓器. 2017;46:198-201. 5. 林眞由美, 古家 仁, 下村俊行, ほか. 冠動脈大動脈バイパス術における内胸動脈剥離時のHFJVの適正条件について. 麻酔. 1992;41:619-624. 3. 杉 崇史, 野間秀樹, 駒澤伸泰, ほか. 高頻度ジェット換気法を併用したDumonステント留置術4症例の全身麻酔管理. 麻酔と蘇生. 2011;47:1-4. 1. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2013;118:251-270. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | チューブエクスチェンジャー 気管ステント 高頻度ジェット換気法 |
| Title | 気管狭窄に対するステント留置時におけるチューブエクスチェンジャーⓇを用いた高頻度ジェット換気法が有効であった2例 |
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