経皮内視鏡的胃瘻造設術が困難な高度進行食道癌に対し腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した1例

「はじめに」 経皮内視鏡的胃瘻造設術(percutaneous endoscopic gastrostomy:以下PEG)は低侵襲かつ容易であるため広く普及した1, 2. しかし, 咽頭癌や食道癌などの高度狭窄で内視鏡が挿入できない場合にはPEGは不可能である. 今回われわれは, 進行食道癌で舌・下咽頭に高度に浸潤し, 内視鏡挿入が困難な症例に対して腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:69歳男性 主訴:嚥下困難 家族歴, 既往歴:特記すべきことなし 現病歴:約3年前に食道癌と診断されていたが放置していた. 最近嚥下困難が増悪し, 当院消化器科を受診した....

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Published in日本医科大学医学会雑誌 Vol. 6; no. 4; pp. 190 - 192
Main Authors 松谷, 毅, 丸山, 弘, 吉田, 寛, 笹島, 耕二, 内田, 英二, 若林, 秀幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本医科大学医学会 2010
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ISSN1349-8975
1880-2877
DOI10.1272/manms.6.190

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Abstract 「はじめに」 経皮内視鏡的胃瘻造設術(percutaneous endoscopic gastrostomy:以下PEG)は低侵襲かつ容易であるため広く普及した1, 2. しかし, 咽頭癌や食道癌などの高度狭窄で内視鏡が挿入できない場合にはPEGは不可能である. 今回われわれは, 進行食道癌で舌・下咽頭に高度に浸潤し, 内視鏡挿入が困難な症例に対して腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:69歳男性 主訴:嚥下困難 家族歴, 既往歴:特記すべきことなし 現病歴:約3年前に食道癌と診断されていたが放置していた. 最近嚥下困難が増悪し, 当院消化器科を受診した. 上部消化管内視鏡検査では, 舌根・咽頭部から腫瘍が認められ, 頸部食道への9mm径内視鏡挿入は不可能であった. 頸胸部CT検査で, 胸部上部食道から舌, 下咽頭, 気管に浸潤する腫瘍像を認めた(図1).
AbstractList 「はじめに」 経皮内視鏡的胃瘻造設術(percutaneous endoscopic gastrostomy:以下PEG)は低侵襲かつ容易であるため広く普及した1, 2. しかし, 咽頭癌や食道癌などの高度狭窄で内視鏡が挿入できない場合にはPEGは不可能である. 今回われわれは, 進行食道癌で舌・下咽頭に高度に浸潤し, 内視鏡挿入が困難な症例に対して腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した1例を経験したので報告する. 「症例」 患者:69歳男性 主訴:嚥下困難 家族歴, 既往歴:特記すべきことなし 現病歴:約3年前に食道癌と診断されていたが放置していた. 最近嚥下困難が増悪し, 当院消化器科を受診した. 上部消化管内視鏡検査では, 舌根・咽頭部から腫瘍が認められ, 頸部食道への9mm径内視鏡挿入は不可能であった. 頸胸部CT検査で, 胸部上部食道から舌, 下咽頭, 気管に浸潤する腫瘍像を認めた(図1).
Author 若林, 秀幸
笹島, 耕二
松谷, 毅
吉田, 寛
内田, 英二
丸山, 弘
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References 2. Ponsky JL, Gauderer MW: Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, limitations, techniques, and results. World J Surg 1989; 13: 165-170.
5. 辻本広紀, 平木修一, 菅澤英一ほか: 内視鏡通過不能な特発性咽頭狭窄に対して腹腔鏡下胃瘻造設術を施行した1例. 防医大誌 2009; 34: 30-34.
3. 松谷, 毅, 内田英二, 丸山, 弘, 西川晃司, 山田光輝, 笹島耕二: 腹臥位胸腔鏡下食道切除術. 日医大医会誌 2009; 5: 211-214.
1. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ: Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. J Pediatr Surg 1980; 15: 872-875.
6. Rosser JC, Rodas EB, Blancaflor J et al.: A simplified technique for laparoscopic jejunostomy and gastrostomy tube placement. Am J Surg 1999; 177: 61-65.
4. 松谷, 毅, 内田英二, 丸山, 弘, 松田明久, 笹島耕二: 食道癌手術における腹腔鏡下胃管作製と再建術. 日医大医会誌 2010; 6: 84-87.
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